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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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制剂及用法

苯妥英钠(phenytoin sodium) 片剂:成人常用量:每日250~300mg,开始时100mg,每日两次,l~3周内增加至250   ~300mg,分3次口服,极量一次300mg,由于个体差异大,用药需个体化。小儿常用量:开始每日5mg/kg, 分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250mg为度。维持量为4~8mg/kg或按体表面积250mg/m2分2~3次服用,如有条件可进行血药浓度监测。注射剂:用于癫痫持续状态:若患者未用过苯妥英钠,可用0.25~0.5g,加5%葡萄糖20~40ml,在6~10分钟内缓慢静脉注射。

卡马西平(carbamazepine,酰胺咪嗪)片剂:开始剂量:l00mg,2次/天,以后逐渐增至600~900mg/d分次服 用。6岁以下小儿每日5mg/kg,即从l00mg/d开始,6~12岁从200mg/d开始,分2次服用。直到出现疗效为止, 注意个体化。用于抗癫痫时,剂量可偏大。用于三叉神经痛等,剂量一般宜小。最高量每日不超过1. 2g。

苯巴比妥(phenobarbital,又称鲁米那,luminal) 片剂:成人每日1~3mg/kg,即90~300mg/d,分2~3次服

用,也可在睡前1次服用。老年患者减量。婴儿每日3~5mg/kg。

扑米酮(primidone)片剂:开始50mg,3次/天;渐增至0.25g,3次/天。维持量一般为250mg,3次/天,每日最大剂量不超过1.5g。

乙琥胺(ethosuximide) 儿童15~35mg/(kg • d);成人0.6~1.8g/d,分3次服。至满意控制症状而副作用最小为维持剂量。

丙戊酸钠(sodium valproate)儿童一日20~40mg/kg,分3~4次服用;成人初始剂量一次0.2g,3次/天,每

日0.6g,每隔3天增加0.2g,直至控制发作,就餐时或餐后服用。

氯硝西泮(clonazepam,氯硝安定) 口服,起始量:儿童0. 01~0. 03mg/(kg•d),成人初始剂量lmg/d,分3~4次服。每隔2~3天增加0. 5~lmg,至发作控制,3~4周后改用维持量4~8mg/d。最大耐受量:儿童0. 2mg/(kg·d),成人20mg/d。

地西泮(diazepam,安定) 用于癫痫持续状态,5~10mg静脉注射,间隔10~15分钟一次,最大量可至30mg。注射速度以不超过5mg/min为宜。必要时在2~4小时内重复上述方案。亦可静脉滴入,至发作停止。 

奥卡西平(oxcarbazepine) 片剂:150mg,200mg。开始剂量为300mg/d,以后可逐渐增量至900~3000mg/ d,分3次服用,以达到满意的疗效。

拉莫三嗪(lamotrigine) 片剂:25mg,100mg, 150mg, 200mg。用法用量:单独使用,初始剂量25mg,l次/天。两周后可增至50mg,l次/天,两周后可酌情增加剂量,最大增加量为50~l00mg,此后,每隔1~2周可增加剂量一次直至达到最佳疗效,一般须经6~8周。通常有效维持量为100~200mg/d,一次或分两次服用。

托吡酯(topiramate)起始每晚口服50mg,服用一周后可增加剂量50~l00mg,分2次服用,根据临床情况, 也可每日服用1次。

硫酸镁(magnesium sulfate)每次1.25~2.5g,肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时以5%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%浓度进行滴注,直至惊厥停止。使用时宜备有氯化钙或葡萄糖酸钙注射液,以备过量时作静脉注射对抗。