硫酸镁

硫酸镁(magnesium   sulfate)可因给药途径不同而产生不同的药理作用。口服给药很少吸收，有泻下和利胆作用（见第三十二章第二节），外用热敷可消炎去肿，注射给药则产生全身作用。

【药理作用及机制】镁(Mg2+)是细胞内重要的阳离子，主要存在于细胞内液，细胞外液仅占5%。血液中Mg2+为2～3.5mg/100ml，低于此浓度时，神经及肌肉的兴奋性升高。Mg2+参与多种酶活性的调节，在神经冲动传递和神经肌肉应激性维持等方面发挥重要作用。注射硫酸镁能抑制中枢及外周 神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松和降压作用。作用机制可能是由于Mg2+和Ca2+化学性质相似，可特异性地竞争Ca2+结合位点，拮抗Ca2+的作用。如运动神经末梢ACh的释放过    程需要Ca2+参与，而Mg2+竞争拮抗Ca2+的这种作用，干扰ACh的释放，使神经肌肉接头处ACh减少，   导致骨骼肌松弛。同时Mg2+也作用于中枢神经系统，引起感觉及意识丧失。出于同样原理，当Mg2+ 过量中毒时亦可用Ca2+来解救。

【临床应用】临床上主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。临床上常以肌内   注射或静脉滴注给药。

【不良反应及注意事项】硫酸镁注射的安全范围很窄，血浆镁离子浓度超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。血镁过高即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。肌键反射消失是呼吸抑制的先兆，连续注射过程中应经常检查肌健反射。中毒时应立即进行人工呼吸，并缓慢注射氯化钙和葡萄糖酸钙加以对抗。