二、合成解痉药

（一）季铵类解痉药

异丙托溴铵(ipratropium bromide)为M胆碱受体阻断药，注射给药时可产生与阿托品类似的支气管扩张、心率加快和抑制呼吸道腺体分泌等作用，但少有中枢作用。气雾吸入给药具有相对的选择性作用，对支气管平滑肌M胆碱受体选择性较高，松弛支气管平滑肌作用较强，对心率、血压、膀胱功能、眼压及瞳孔几乎无影响。本品对吸入二氧化硫、臭氧和香烟等引起的支气管收缩具有保护作用，但对过敏介质如组胺、缓激肽、5-羟色胺和白三烯引起的支气管收缩保护作用较差。主要气雾剂吸入给药，30～90分钟后作用达高峰，作用可维持4～6小时。临床主要用于缓解慢性阻塞性肺病(COPD)引起的支气管痉挛、喘息症状。对支气管哮喘或支气管高反应性患者疗效不满意。常见副作用为口干等。

溴丙胺太林(propantheline bromide，普鲁本辛）是一种临床常用的合成解痉药，口服吸收不完全，食物可妨碍其吸收，故宜在饭前0.5～1小时服用，作用时间约为6小时。本品对胃肠道M胆碱受体的选择性较高，治疗量可明显抑制胃肠平滑肌，并能不同程度地减少胃液分泌。用于胃、十二指肠溃疡，胃肠痉挛和泌尿道痉挛，也可用于遗尿症及妊娠呕吐。不良反应类似于阿托品，中毒量可因神经肌肉接头传递阻断而引起呼吸麻痹。

溴甲东莨菪碱(scopolamine methylbromide)无东莨菪碱的中枢作用，药效稍弱于阿托品，口服吸收少，作用时间较阿托品长，常用口服量(2.5mg)时，作用可维持6～8小时，主要用于胃肠道疾病的治疗。

溴甲后马托品(homatropine methylbromide)是后马托品的季铵类衍生物，抗毒蕈碱作用比阿托品弱，但神经节阻滞作用比较强。主要与二氢可待因酮(hydrocodone)组成复方制剂作为镇咳药，也可缓解胃肠绞痛及辅助治疗消化性溃疡。

溴化甲哌佐酯(mepenzolate bromide)外周作用与阿托品相似，可解除胃肠道痉挛和辅助治疗消化性溃疡。

此外，季铵类解痉药尚有奥芬溴铵(oxyphenonium bromide）、格隆溴铵(glycopyrronium bromide)、

戊沙溴铵(valethamate bromide)、地泊溴铵(diponium bromide)、喷噻溴铵(penthienate bromide)、异丙碘按(isopropamideiodide)、溴哌喷酯(pipenzolate bromide)、甲硫酸二苯马尼(diphenatil metilsulfate)、羟吡溴铵(oxypyrronium bromide)和依美溴铵(emepronium bromide)等药，均可用于缓解内脏平滑肌痉挛，作为消化性溃疡的辅助用药。

（二）叔胺类解痉药

本类药物有双环维林(dicyclomine）、黄酮哌酯(flavoxate)和奥昔布宁(oxybutynin)。这些药物均有较强的非特异性直接松弛平滑肌作用，在治疗剂量下能减轻胃肠道、胆道、输尿管和子宫平滑肌痉挛。双环维林主要用于平滑肌痉挛、肠蠕动亢进、消化性溃疡等；黄酮哌酯和奥昔布宁对膀胱平滑肌有较好的选择性解痉作用，主要用于治疗膀胱过度活动症。

托特罗定(tolterodine)为一种强的M胆碱受体阻断药，对膀胱具有选择性作用。临床主要用于治疗膀胱过度活动症。

贝那替秦(benactyzine，胃复康）能缓解平滑肌痉挛，抑制胃液分泌，且有中枢镇静作用。适用于兼有焦虑症的溃疡患者，亦可用于肠蠕动亢进及膀胱刺激症者。不良反应有口干、头晕及嗜睡等。

此外，叔胺类解痉药尚有羟苄利明(oxyphencyclimine）、阿地芬宁(adiphenine）、地美戊胺(amin­

opentamide)、甲卡拉芬(metcaraphen）、地芬明(diphemin）、丙哌维林(propiverine)和曲地碘胺(tridihexethyliodide)等，这些药物均有非特异性内脏平滑肌解痉作用，临床主要用于消化性溃疡和胃肠道痉挛等。