临床应用

1. 重症肌无力  为神经肌肉接头传递障碍所致慢性疾病，表现为受累骨骼肌极易疲劳。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要为机体对自身突触后运动终板的NM受体产生免疫反应，在患者血清中可见抗NM受体的抗体，从而导致NM受体数目减少。新斯的明、吡斯的明和安贝氯铵为治疗重症肌无力常规药物，常用来控制疾病症状。剂量必须控制在能改善临床症状为度。由于上述药物作用时间较短，故需反复给药。

2. 腹气胀和尿潴留  以新斯的明疗效较好，可用于手术后及其他原因引起的腹气胀及尿潴留。

常用剂量为皮下或肌内注射，每次0.5mg，注射后10~30分钟可见肠蠕动增加，而口服溴化新斯的明15~30mg，则需2~4小时起效。

3. 青光眼  以毒扁豆碱、地美溴铵较为多用。滴眼后可使瞳孔缩小，眼压下降。闭角型青光眼常用本类药物进行短时的紧急治疗，长期疗法为手术治疗。开角型青光眼的发作具有逐渐加重的特点，且常对手术治疗反应不佳，可用本类药物作长期治疗。

4. 竞争性神经肌肉阻滞药过量时的解毒  主要用新斯的明、依酚氯铵和加兰他敏。也用于M胆碱受体阻断剂如阿托品等药物中毒的解救，常用毒扁豆碱。因其可穿透血脑屏障，理论上也可用于治疗某些具有中枢抗胆碱作用的药物中毒。但同时毒扁豆碱本身可产生严重的中枢毒性，因此，仅用于伴有体温升高或严重的室上性心动过速的中毒患者。

5. 阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)AD患者脑内胆碱能神经功能低下，导致认知障碍，出现痴呆症状。他克林、多奈哌齐和加兰他敏可用于轻、中度AD的治疗。