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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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第二节 远 视

远视是指视近较视远模糊的眼病。在古代医籍中称为能远怯近症,至《目经大成·远视始名远视,书中载:“此症目渐次昏昧:能远视而不能近视者也。甚则秉烛作书,举头落笔;出入非杖熟路,莫敢放步。

西医学认为远视是当眼调节放松时,平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后,其远点在眼后,为虚焦点。

病因病机

《审视瑶函·能远怯近症》中谓:“盖阴精不足,阳光有余,病于水者,故光华发见散乱而不能收敛近视。《目经大成·远视》中谓:“盖阴不配阳,病于水者……淫泣劳极,耗风力,则元神飞越。”结合临床归纳本病的病因病机为:禀赋不足,阳不生阴,阴精不能收敛,目失濡养则目中光华不能收敛视近。

临床表现

1.自觉症状  轻度远视眼在青少年时期,远视力、近视力可正常;在中老年人,远视力、近视力均不清。中、高度远视者,远视力、近视力均下降,而且近视力比远视力更差。严重者可伴有眼珠隐痛,眉棱骨痛,不耐久视,以及眩晕、恶心、泛呕等。

2.眼部检查  中度以上远视者视盘较小、色红,边缘不清,稍隆起;远视度数高的儿童易诱发内斜视(通睛)。

诊断依据

1.近视力下降,远视力正常;或远视力、近视力均下降。

2.验光检查为远视,需用凸透镜矫正视力。

治疗

1.辨证论治

肝肾不足证

证候:视远欠清,视近模糊,或眼珠酸痛,不耐久视;或兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽燥;舌红少苔,脉细数。

辨证分析:先天不足或肝肾亏虚,致使目中光华散漫不收,故出现视远欠清,视近模糊;头晕耳鸣、腰膝酸软、口咽干燥及舌脉表现均为肝肾不足之候。

治法:补益肝肾。

方药:地芝丸[48]或杞菊地黄丸[59]加减。前方宜用于偏阴虚有热者,后方适用于偏肝肾不足者。

2.外治 伴视疲劳者可用内服药渣再次煎水过滤,作中药超声雾化熏眼,每次1015分1钟,每日23次。

3.其他治法  针刺治疗可取主穴百会、风池、颈三段,配合肝俞、肾俞、心俞、脾俞、睛明、阳白、承泣、合谷、光明等,每次取主穴及配穴各34个。

4.屈光矫正

1配镜 远视眼用凸透镜矫正。配镜的原则是选用获得最佳矫正视力的最高度数镜片。轻度远视如无症状则无需矫正;如有视疲劳和内斜视,即使远视度数低也应配戴眼镜。

2屈光手术  角膜屈光手术。

预防与调护

1.均衡饮食,合理配戴眼镜。

2.久视近物后可眺望远目标。