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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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附:青光眼的分类及治疗

分类

一般将青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼及先天性或发育性青光眼三大类。

1.原发性青光眼  包括闭角型青光眼和开角型青光眼。

1原发性闭角型青光眼  分为:急性闭角型青光眼(分为临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期和绝对期);慢性闭角型青光眼。

2原发性开角型青光眼  分为:慢性单纯性青光眼;正常眼压性青光眼。

2.继发性青光眼  是指因其他眼病或全身疾病破坏或者干扰了房水生成及正常循环,引起眼压升高的青光眼。常见的继发性青光眼有:

1常见眼病继发性青光眼包括:新生血管性青光眼;青光眼睫状体炎综合征;与虹膜、睫状体疾病相关的青光眼;继发于前葡萄膜炎的青光眼;晶体源性青光眼;眼外伤性青光眼。

2糖皮质激素性青光眼

3眼部手术后青光眼  包括:睫状环阻塞性青光眼;视网膜玻璃体手术相关的继发性青光眼。

3.先天性或发育性青光眼  包括婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼,以及合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼。

治疗

1.原发性闭角型青光眼

1  治疗同绿风内障。

2降眼压  治疗同绿风内障。

3滴用滴眼液  配合滴糖皮质激素滴眼液,可减轻充血和虹膜反应。

4手术治疗  经药物治疗后,根据眼压恢复情况及房角粘连的范围来决定和选择手术方法。若眼压恢复在正常范围,房角开放或粘连不超过1/3者,可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术;眼压不能恢复至正常范围,房角广泛粘连者,可行小梁滤过性手术。

2.原发性开角型青光眼

1局部用药  局部用缩瞳、降眼压药同绿风内障。

2口服药  眼压偏高,可口服小剂醋甲胺,每次0.125g每日23次,并同时服用碳酸氢钠。

3手术治疗  若药物及针刺不能控制眼压者,或无法长期忍受药物或针刺治疗者,可考虑手术治疗。根据病情可选择激光小梁成形术、小梁切除术或非穿透小梁手术。

3.继发性青光眼  以治疗原发病为主,配合降压药治疗。

1新生血管性青光眼  查找原因,针对病因进行治疗。

2青光眼睫状体炎综合征  局部使用降眼压药及皮质激素药,以控制眼压和炎症反应,必要时可配合口服降压药。

3与虹膜、睫状体疾病相关的青光眼  根据眼压情况给予降压药或手术治疗。

4继发于虹膜、睫状体炎症的青光眼  多因瞳孔闭锁或膜闭引起,可做小梁切除术;如合并晶珠混浊,可行青光眼白内障联合手术。

5晶状体源性青光眼  药物治疗同原发性闭角型青光眼,手术可行白内障手术、滤过性手术或青光眼联合白内障手术。

6眼外伤性青光眼  降眼压治疗同原发性闭角型青光眼,房角退缩者忌用缩瞳剂,前房积血者可冲洗前房。

7糖皮质激素性青光眼  停用激素类药物,眼压可逐渐恢复,必要时配合降眼压药使用。

8眼部手术后青光眼  睫状环阻塞性青光眼的药物治疗同原发性闭角型青光眼,必要时可摘除晶体或行前部玻璃体切除术。视网膜玻璃体手术相关的继发性青光眼,如为环扎带太紧或巩膜垫压块压迫涡静脉引起,应及时调整;若为玻璃体注入气体或硅引起,可行激光虹膜切开术。

4.先天性青光眼  受诸多因素影响,一般治疗效果不佳。

1婴幼儿型青光眼  早期行房角或小梁切开术,晚期行小梁切除术。

2青少年型青光眼行小梁切开或切除术。

3合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼可行小梁切除术。