二、氩波光在眼科临床的应用

氩离子激光是气体离子激光，有蓝、绿两个波长。蓝光穿透组织能力弱，主要作用在视网膜内层，且易被叶黄素（主要在黄斑区）吸收。为避免造成黄斑损害，不主张使用蓝光进行视网膜光凝。绿光穿透力比蓝光强，主要作用在视网膜色素上皮层，对视锥细胞的安全性较好。

（一）视网膜光凝术

1.全视网膜光凝术  通过全视网膜光疑术(panretinal photocoagulation，PRP）破坏视网膜外层，降低了视网膜外层的新陈代谢和耗氧量，同时光疑也使视网膜变薄，从而改善了视网膜内层的新陈代谢和氧供给，降低了因缺氧而诱发新生血管的可能。PRP的目的是促进己生成的新生血管退缩，预防新的新生血管出现，从而有效预防和治疗眼底新生血管和新生血管性青光眼。

标准全视网膜光凝术（S-PRP）的范围是视盘上方、下方，鼻侧距视盘1～2PD向赤道部区域内光凝，颞侧在上下血管弓和黄斑颞侧2PD处向赤道部区域内光凝。全视网膜光疑术一般分3～4次完成，以减少脉络膜渗出性反应及黄斑水肿。

此术适用于增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变、缺血型视网膜中央静脉阻塞、新生血管性青光眼等。

2.局部视网膜光凝术  局部视网膜光疑术（focal photocoagulation）常用于治疗黄斑水肿、渗出及局部视网膜水肿、渗出、小的血管瘤等。

3.视网膜光凝术并发症  可出现虹膜炎、出血、视野缺损、纤维膜增殖、黄斑损伤、黄斑前膜或网膜前膜、黄斑瘢痕等。

（二）氩激光小梁成形术

氩激光小梁成形术（argon laser trabcculoplasty， ALT）是治疗开角型青光眼的重要手段之一，但其降压效果随时间推移有下降的趋势。ALT使眼压下降主要是改善了房水的流出易度，其可能的作用机制有两种：一是激光烧灼后，局部组织皱缩，扩大和再开放了小梁网间的间隙；二是对小梁网细胞有激活作用。

1.适应证  ①开角型青光眼，眼压经药物治疗不能控制，或患者不能耐受手术或不同意手术的治疗者；②低眼压性（正常眼压性）青光眼经药物治疗视功能仍有进行性损害者；③开角型青光眼，抗青光眼滤过手术失败者。

2.并发症  可出现眼压升高、虹膜周边前粘连、虹膜炎等。