(一)眼超声检查
1.A型超声 是将探测组织的每个声学界面的回声以波峰形式,并按回声返回到探头的时间顺序依次排列在基线上,构成与探测方向一致的一维图像。波峰的高度表示回声的强度。其优点是测距精确、回声强弱犹化。
临床应用:多用于白内障手术前的眼球生物测量。
2.B型超声 是通过扇形或线阵扫描,将界面反射回声信号转变为大小不等、亮度不同的光点。光点的明暗代表回声的强弱,回声形成的众多光点构成一幅局部组织的二维声学切面图像(彩图5-22)。
临床应用:①在屈光介质混浊时,超声扫描是显示眼球内病变的首选检查方法;②探查眼内肿物;③探查眼内异物;④玻璃体切割术前常规检查,以确定病变的范围和程度;⑤眼球突出的病因诊断;⑥视网膜脱离的诊断。
3.彩色多普勒成像(color Doppler imaging,CDI) 是利用多普勒原理,将血流特征以彩色的形式叠加在B型灰阶图上,红色表示血流流向探头(常为动脉),蓝色表示血流背向探头(常为静脉)(彩图5-23)。
临床应用:可检测眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉血流等,故多用于眼和眶部血流动力学的研究。
4.超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)属于实时B型超声波成像仪,由于换能器的频率高,因此可以获得高分辨率图像,其最大分辨率可达50μm,与光学显微镜的分辨水平相等(彩图5-24)。主要用于眼前段检查。它可以在非侵入条件下获得任意子午线的眼前段结构的二维图像,突破了以往眼前段结构在活体状态下的限制,可以清晰地显示虹膜、睫状体、晶状体赤道部和悬韧带、后房、周边玻璃体、眼外肌止端等结构;可测量各种参数,如角膜直径、前房深度、晶体厚度、相对晶状体位置、睫状突厚度、睫状体晶状体距离、小梁睫状体距离、虹膜悬韧带距离、虹膜晶状体接触距离、房角开放距离、眼外肌厚度等,弥补了其他眼科检查方法如裂隙灯显微镜、前房角镜及普通超声波检查的不足。
临床应用:①青光眼的发病机制研究和治疗方法选择;②眼前节囊肿和实质性肿瘤的诊断和鉴别诊断;③周边玻璃体混浊与周围组织的关系;④精确揭示角膜、巩膜穿通伤的位置及大小和房角有无后退等;⑤可作为角膜移植术前的常规检查之一;⑥鉴别前巩膜疾病;⑦眼外肌手术前后肌肉位置及邻近组织的改变;⑧观察睫状体是否存在脱离、分离等。
(二)X线检查
X线检查为眼科常用的检查诊断方法之一。眼科多采用Waters位X线平片检查,这样在正位片上可以避免颞骨岩部重叠于眼眶。视神经孔采用后前或前后斜位分侧投照。
临床应用:主要用于眼眶肿瘤、眼部外伤、眼内及眼眶金属异物等的诊断与鉴别诊断,尤其是用于眼内金属异物及其他高密度异物的定位。
(三)计算机断层扫描
计算机断层扫描(computed tomography,CT)是以电离射线为能源,用计算机的辅助来显示多个横断面影像的技术。成像面可分为轴向、冠状位、重建冠状位和重建矢状位。每次扫描的层厚常为3mm,检查视神经则用1.5mm厚度。CT可用于观察骨性结构或软组织。
临床应用:①眼外伤眶骨骨折,眼内及眶内异物的诊断和定位;②眼眶病变,包括肿瘤和急、慢性炎症、血管畸形;③眼内肿瘤;④不明原因的视力障碍、视野缺损等,探查视神经和颅内占位性病变。
(四)磁共振成像
磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)是通过射频探测病变的检查方法,用于眼内、眶内及颅内病变的诊断。在发现病变、确定病变性质、位置及其与周围组织的关系方面,磁共振成像的灵敏度优于CT。
临床应用:因其可消除骨质的干扰与伪影,故特别适宜于各段视神经及与眼相关的颅神经病变的检测。但禁忌探测磁性异物及心脏起搏器。
(五)眼科计算机图像分析
1.角膜地形图(computer-assisted corneal topography,CCT) CCT是将Placido盘在角膜前表面的像用数字记录,将7000个数据点采入分析系统计算角膜前表面曲率,折算成屈光度,以彩色编码地形图(color coded map)形式,用十余种不同色级表明不同屈光度的分布,了解角膜不同区域的曲率分布(彩图5-25)。
临床应用:①更充分、准确地评价角膜曲率;②监测各种类型的眼部手术后角膜形态的变化;③指导角膜屈光手术的有效开展;④评估角膜接触镜的佩戴效果;⑤定量分析角膜散光、圆锥角膜等。
2.共焦激光眼底断层扫描仪(Heidelberg Retinal Tomograph,HRT) HRT可以对视盘及视神经纤维层各项参数如视盘面积、视杯面积、盘沿面积、杯盘面积比、沿盘面积比、视网膜神经纤维层的平均厚度等进行快速、自动、客观的定批检测,为早期发现视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)及视盘、视杯、黄斑区的改变提供帮助(彩图5-26、彩图5-27)。该法的准确性及可重复性较好。利用它可以获取视盘的三维地形图,通过对图像的分析处理,得到视盘和视网膜神经纤维层厚度的定量描述,并且可用于地形图变化的定从分析。
临床应用:青光眼早期诊断和视神经损害程度的监测。HRT-Ⅲ还包括角膜模块,也称为共焦激光角膜显微镜,以lµm的图像分辨率,将角膜和眼表结构的观察提高到活体组织细胞学的水平。

免费问诊 