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（一）辨视觉
1.视物不清，伴白睛红赤或翳膜遮睛，属外感风热或肝胆火炽。
2.视力骤降，伴目赤胀痛、瞳神散大者，多为头风痰火。
3.眼外观端好而自觉视物渐昏者，多为气血不足，肝肾两亏，阴虚火旺或肝郁气滞。
4.自觉眼前黑花飞舞，云雾移睛者，多为浊气上泛，阴虚火旺或肝肾不足。
5.若动作稍过则坐起生花，多属精亏血少。
6.目无赤痛而视力骤降者，多为血热妄行，气不摄血，气滞血瘀；或肝火上扰，肝气上逆。
7.内障日久，视力渐降而至失明者，多属肝肾不足或气血两亏。
8.入夜视物不见伴视野缩小者，多属肝肾精亏或脾肾阳虚。
9.能近怯远者，为阳气不足或久视伤睛；能远怯近者，多为阴精亏损。
10.目妄见、视物变色、视正反斜等，多为肝郁血滞，或虚火上炎，或脾虚湿聚。
11.视一为二，多为风邪入络，或精血亏耗。
（二）辨目痛
1.外障眼病引起的目痛常为涩痛、碜痛、灼痛、刺痛，多属阳证。
2.内障眼病引起的目痛常为酸痛、胀痛、牵拽痛、眼珠深部疼痛，多属阴证。
3.暴痛属实，久痛属虚；持续疼痛属实，时发时止者属虚；痛而拒按属实，痛而喜按属虚；肿痛属实，不肿微痛属虚。
4.赤痛难忍为火邪实，隐隐作痛为精气虚；痛而喜冷属热，痛而喜温属寒。
5.午夜至午前作痛为阳盛，午后至午夜作痛为阴盛。
6.痛连颠顶后项，属太阳经受邪；痛连颞颥，为少阳经受邪；痛连前额鼻齿，为阳明经受邪。
7.目赤碜痛、灼痛伴眵多黏结，多为外感风热；头目剧痛，目如锥钻，为头风痰火，气血瘀阻；目珠胀痛，多为气火上逆，气血郁闭。
8.眼内灼痛，为热郁血分；眼珠刺痛，为火群壅盛，气血瘀滞；眼珠深部疼痛，多为肝郁气滞或肝火上炎。
（三）辨目痒目涩
1.目痒而赤，迎风加重者，多为外感风热；痒痛并作，红赤肿甚者，为风热邪毒炽盛；睑弦赤烂，瘙痒不已，多为脾胃湿热蕴积；目痒难忍，痒如虫行，为风湿热三邪蕴结；痒涩不舒，时作时止，多为血虚生风。
2.目干涩，多为津液耗损或精血亏少；目碜涩，伴目痒赤痛，羞明流泪，多为外感风热。
（四）辨羞明
1.羞明而伴赤肿痒痛流泪，多为风热或肝火；羞明而伴干涩不适、无红肿者，多为阴亏血少，风邪未尽；羞明较轻，红赤不显，多为阴虚火炎。
2.羞明既无眼部红赤疼痛，又无赤脉翳膜，只是眼睑常欲垂闭，多为脾气不足或阳虚气陷。
（五）辨眵泪
1.目眵属外障眼病的常见症状，多属热。眵多硬结为肺经实热；眵稀不结为肺经虚热；眵多黄稠似脓为热毒炽盛；目眵胶黏多为湿热。
2.迎风流泪或热泪如汤多为外感风热，责之肝肺；冷泪长流或目昏流泪，多为肝肾不足，或排泪窍道阻塞所致；眼干涩昏花而泪少者，多为阴精亏耗，有碍泪液生成，或为椒疮等后遗症。
（六）辨翳膜
1.辨黑睛生翳 古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。本处讨论的翳专指黑睛之翳，有新翳、宿翳之别。西医学的“翳”相当于中医学“宿翳”的范畴。
（1）新翳 病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，荧光素染色法检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等症。黑睛属肝，故新翳多从肝辨证，因新翳有发展趋势，易引起传变，黑睛新翳亦可由他轮病变发展而来，病变亦可波及黄仁及瞳神，病轻者经治疗可以消散，重者留下瘢痕而成宿翳。
（2）宿翳 指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素染色法检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。根据宿翳厚薄浓淡的不同程度等，常将宿翳分为以下4类：①冰瑕翳：翳菲薄，如冰上之瑕，须在聚光灯下方能查见，西医学称云翳；②云翳：翳稍厚，如蝉翅，似浮云，自然光线下即可见，西医学称斑翳；③厚翳：翳厚，色白如瓷，一望即知，西医学称角膜白斑；④斑脂翳：翳与黄仁黏着，瞳神倚侧不圆，西医学称粘连性角膜白斑。
宿翳对视力的影响程度主要决定于翳的部位，而大小、厚薄次之。如翳虽小，但位于瞳神正中，则对视力有明显影响；如翳在黑睛边缘，虽略大而厚，对视力也无太大影响。
2.辨膜 自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称为膜。若膜上有赤丝密布者，为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞；赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。凡膜薄色淡，尚未掩及瞳神者，病情较轻；膜厚色赤，掩及瞳神者，病情较重。
（七）辨眼位改变
1.辨眼珠突出
（1）单侧眼珠突出，转动受限，白睛浅层红赤浮肿，多为风热火毒结聚。
（2）双侧眼珠突出，红赤如鹘眼，多因肝郁化火，火热上炎，目络涩滞所致。
（3）眼珠骤然突于眶外，低头呕恶加重，仰头平卧减轻，多为气血并走于上，脉络郁滞所致。
（4）眼珠突出，胞睑青紫肿胀，有明显外伤史，为眶内血络受损，血溢络外所致。 （5）眼珠进行性突出，常为眶内肿瘤所致。
2.辨眼珠低陷
（1）眼珠向后缩陷，称为膏伤珠陷，多因肾精亏耗或眶内瘀血机化；大吐大泻后眼珠陷下，多为津液大伤。
（2）眼珠萎缩塌陷，可由眼珠穿破或瞳神紧小失治所致。
3.辨眼珠偏斜
（1）眼珠骤然偏斜于一侧，转动受限，视一为二，恶心呕吐，多为风痰阻络。
（2）双眼交替向内或向外偏斜，自幼得之，多为先天禀赋不足。
4.辨眼珠震颤
（1）眼珠震颤突然发生，伴有头晕目眩等症，多为风邪入袭或肝风内动引起。
（2）眼珠震颤自幼即有，视力极差，多为先天禀赋不足，眼珠发育不良所致。
