一、问诊

问诊是通过询问患者或家属以了解眼病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与眼病有关的情况以诊察眼病的方法。问诊必须按照辨证要求，有目的有次序地进行，既要突出重点，又要全面了解。临床上首先要询问患者眼部的自觉症状，有关眼病的病史，如发病时间、起病情况及治疗经过等，再问全身的自觉症状。

（一）主诉

主诉是指患者的主要陈述，通常为最明显的主观感觉及就医的主要原因。记载眼病主诉应简明扼要，包括患者感觉最痛苦的主要症状或最明显的体征及其性质、持续时间与部位等。

（二）问眼部症状

眼部自觉症状是眼科辨证论治的重要依据，也是问诊的重点内容之一。有些眼病全身症状不明显，这时主要是通过对眼部症状的分析，结合眼部检查来诊断。

1.视觉  询问视力有否下降，是远视力下降还是近视力下降，或远、近视力均下降，是急剧还是缓慢下降；视物不清有无时间性，是在傍晚与暗处看不清，还是恰恰相反；行动是否方便，有否经常碰撞周闱物件等；眼前有无黑影，是固定还是飘动的，是急起的还是缓起的；视物有否变形、变色、视一为二，如有应询问是单眼看有还是双眼看才有；视灯光有无红绿彩晕（虹视），是在什么情况下出现的；眼前有无闪光感觉，如有应询问闪光的程度、时间。

2.眼痛  询问眼痛的性质、部位、时间及有关兼症。疼痛的性质是剧痛、胀痛、刺痛、抽痛，还是灼痛、涩痛、隐痛；疼痛的部位是眼珠痛还是眼眶痛，疼痛有否涉及他处，如涉及额颥、头顶或是脑后；眼痛时有否头痛，是头痛引起眼痛还是眼痛引起头痛，或头眼疼痛同时发生。眼痛是持续不减还是时作时止；疼痛发生有何诱因，是否与精神因素有关，或阅读后发作。

3.眼痒  询问眼痒的程度，是轻微作痒还是痒极难忍，与季节有无关系，与使用化妆品有无关联。

4.目涩  询问目涩的性质、程度和兼症，目涩是否兼有目赤、生翳，有无异物入目，有无泪液减少，是否伴有口、鼻、咽喉皆干涩。

5.羞明  询问羞明的程度及兼症，是目赤多眵而羞明，或是无赤痛而羞明；如果眼部正常而有羞明，应询问发生的诱因，是否可自然缓解。

6.眼眵  询问是否有眼眵及量的多少，其性质是黏稠似脓，还是稀如黏水，或干结，或呈丝状；眼眵的颜色是黄色、白色还是微绿色；眼眵是骤起还是常有。

7.眼泪  泪有冷热之分，询问是否突发热泪如汤，还是冷泪常流；是羞明流泪，还是迎风流泪或眵泪混杂；是否眼痛泪下，或目昏流泪；是否少泪而干涩。

（三）问病史

问病史包括问眼病的现在病史、过去相关病史及家族病史。

1.问现在病史

（1）发病时间  询问发病时间与起病情况，是单眼或双眼，是初发或复发，有无时间性或季节性，起病及病情变化发展的快慢。

（2）发病原因  了解患者可能清楚的病因，如感冒、外伤、情绪激动、工作性质、目力使用情况或戴镜情况，是否接触过红眼病患者，以及药物过敏及饮食因素等。

（3）治疗经过  询问是否经过治疗，在何处曾使用过什么药物及使用多长时间，疗效如何，目前是否还在继续使用等。

2.问过去病史  询问患者过去眼病史、既往健康情况，可帮助诊断现有疾病。

3.问家族史  询问家族情况可帮助诊断某些传染性疾病和遗传性疾病。

（四）问全身症状

1.问头痛情况  头痛的原因甚多，眼病也可伴有头痛，必须询问头痛的部位是在额部、颞部、头顶或后部，是满头痛还是偏头痛；头痛的性质是头痛如锥、头痛如裹还是头痛如劈；是否伴有恶心呕吐等。一般来说，由眼病引起的头痛是先有眼痛，病情加剧时放射至头部，或是在阅读时才引起头痛。

2.问头面部其他情况  询问头发是否突然脱落、变白，有无耳鸣、耳聋，是否有鼻塞流涕、口疮、龋齿、咽部疼痛等。

3.问饮食与二便  询问平素饮食习惯嗜好，近日食欲及食量有无增减；有无大便干结或溏泄，小便清长还是黄赤等。

4.问睡眠情况  询问是难以入睡或易惊易醒，还是嗜卧乏力、不欲睁眼等。

5.问妇女经带胎产  询问月经有无提前或延后，经量多少，颜色如何，是否有瘀块，是否有经前胁胀或经来腹痛；白带多少，是否黏稠腥臭；是否怀孕、哺乳或新产之后；分娩时是否有出血过多等现象。