1.肝和胆 肝开窍于目,肝脉连目系,肝气通于目,肝和则目能辨五色,肝藏血,肝受血而目能视,泪为肝之液,可见眼与肝的关系最为密切。由于肝与胆相表里,故肝胆有病除可引起黑睛病变外,还可引起瞳神疾病。
(1)肝经风热 肝之经脉上行至目,外感风热可循肝经上犯于目,可致目赤流泪、黑睛生翳、瞳神紧小等病证。
(2)肝郁气滞 肝主疏泄,性喜条达,若情志不舒或郁怒伤肝,肝郁气滞,可致目珠胀痛、绿风内障、青风内障、视瞻昏渺等病证。
(3)肝火上炎 肝郁气滞,日久化火;五志过极,引动肝火;暴怒伤肝,气火上冲。可致绿风内障、眼部出血、黑睛生翳、瞳神紧小等病证。
(4)肝阳上亢 多为肾阴亏虚,阴不制阳,浮阳外越,可致青风内障、绿风内障、眼部出血、络阻暴盲、络瘀暴盲等病证。
(5)肝风内动 肝主风,风主动,凡眼部之筋肉跳动、目睛瞤动等,均与肝有关。肝风内动,火动痰生,阻滞脉络,可致暴盲、目偏视、口眼喎斜等病证。
(6)肝血不足 血之生化不足,或阴血亏损,目失濡养,可导致疳积上目、眼干涩不适、不耐久视、视物昏花、入夜盲无所见等病证。
(7)肝胆湿热 湿邪内壅肝胆,日久化热,湿热上蒸,可致聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神紧小等病证。
2.心和小肠 心主血脉,诸脉属目,目得血而能视;心主神明,目为心之使,内属于心,故心有病影响到眼,主要表现为视觉的变化或引起眼中血脉及两眦病变。又因心与小肠相表里,心有热可移热于小肠,小肠有热亦可上扰于心。
(1)心火内盛 多由五志化火、五气化火所致。火邪上炎于目,可致两眦红赤、胬肉肥厚、漏睛生疮、眦帷赤烂。火灼目络,迫血外溢,可致眼内出血、视力骤降。若心火内扰神明,神乱发狂,可致目妄见、神识昏迷、目不识人等症。
(2)心阴亏虚 多由阴液亏损、虚热内扰或失血过多、殚视竭虑、阴血暗耗所致。阴不制阳,虚火上扰,可致两眦微微疼痛、白睛溢血、神光自现、荧星满目等症。
(3)心气不足 多由思虑劳心或久病体弱所致。心气不足,心阳不振,可致脉道瘀阻,或神光涣散、不耐久视、能近怯远等病证。
(4)小肠实热 多由心热下移小肠所致,可出现口舌生疮、小便黄赤、视力下降、眦部赤肿等病证。
3.脾和胃 脾与胃相表里,为后天之本,气血生化之源。《兰室秘藏•眼耳鼻门》曰:“五脏六腑之精气皆禀受于脾,上贯于目。”若饮食有节,胃纳脾输正常,则目得所养;否则可由脾胃运化失司、功能失调而致眼病。
(1)脾虚气弱 多由饮食失调、忧思劳倦所致,或由其他疾病伤及脾胃引起。脾虚气弱,脏腑精气不能上养目窍,可致上胞垂缓不用、目珠干涩不润、不耐久视、视物昏朦、夜盲等病证。
(2)脾不统血 脾气虚弱,统摄无权,可致目中血不循经而溢于络外,出现眼部出血、视物昏朦、云雾移睛、血灌瞳神等病证。
(3)胃热炽盛 多由热邪犯胃或过食辛辣炙煿之品引起。火邪循经上犯头目,常致目赤肿痛;若火毒壅滞胞睑,气血阻滞,经络不畅,可致胞睑肿硬,或发疮疡、针眼;胃热炽盛,复感风邪,内外合邪,结于睑弦,可致睑弦赤烂、刺痒等病证。
(4)脾胃湿热 多由外感湿热或饮食不节、脾失健运所致。湿热内壅,上犯胞睑,可致胞睑湿烂、痒痛,甚则生疮溃脓。湿热熏蒸,浊气上泛,可致神膏混浊,视衣水肿、渗出,甚则脱离。脾湿生痰,痰湿上壅,可致胞生痰核等病证。
4.肺和大肠 肺主气又主宣降,肺气调和则气和目明。肺与大肠相表里,大肠通利有助于肺气肃降,肺气通利则大肠传导无碍,目中气血津液运行正常;若不能各司其职,则生目病。
(1)肺经燥热 外感燥邪,循肺经上犯于目,或肺宣肃失职,肺火偏盛,上攻于目,可致眼干涩、白睛赤脉显露、白睛出现玉粒样小泡等症。
(2)肺气亏虚 久病亏耗,伤及肺气,气虚不固,可致视物昏花,眼前白光闪烁,甚则视衣脱离等病证。
(3)肺气不宣 多由外邪犯肺,肺失治节引起。肺被邪伤,失于宣降,导致气血津液敷布失常,可致白睛溢血、浮肿,甚至红赤肿胀等症。
(4)肺阴不足 多由燥热之邪伤肺引起。肺阴不足常致白睛干涩,赤丝隐隐难退,白睛溢血,或金疳等病证。
(5)肺热壅盛 多由外感热邪或风寒之邪郁而化热所致。肺热上壅可致白睛红赤,眵多胶黏;热入血络可致白睛溢血;血热相搏,滞结于白睛深层,可见白睛里层呈紫红色结节隆起;肺金凌木可致黑睛生翳等病证。
(6)热结肠腑 大肠有热,肺气不宣,可见白睛红赤壅肿等症。
5.肾和膀胱 肾藏精,主骨生髓,肾精充足则视物精明;肾为水脏,主津液;肾与膀胱相表里,膀胱司气化。若肾与膀胱功能失常,可致眼病发生。
(1)肾阴亏虚 多为年老体衰、劳倦内伤或热病伤阴所致,肾阴不足则目外少润泽之水,内缺充养之液,常致头晕目眩、视睛昏渺、高风内障、青盲、圆翳内障、青风内障、瞳神干缺、目系暴盲等病证。
(2)肾阳虚衰 多由先天禀赋不足,房劳伤肾,或久病体虚,阴损及阳。眼之神光发于命门,皆火之用事,肾阳不足,命门火衰,可致近视、高风内障;阳虚水泛,可致视衣水肿、渗出,甚则脱离等病证。
(3)肾精不足 多由劳伤竭视,久病伤肾,年老精亏或先天禀赋不足所致。目失如养则可致视物昏朦、圆鼓内障、高风内障、视瞻昏渺,甚则目无所见等病证。
(4)热结膀胱 湿热蕴结,膀胱气化失常,水液潴留,致水湿上泛清窍,可引起视衣水肿等病证。
眼病的发生、发展和变化,虽可由一脏一腑功能失调所致,也可多个脏机同时发生病变,故临床须认真分析,全面了解。

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