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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、脏腑功能失调

1.肝和胆  肝开窍于目,肝脉连目系,肝气通于目,肝和则目能辨五色,肝藏血,肝受血而目能视,泪为肝之液,可见眼与肝的关系最为密切。由于肝与胆相表里,故肝胆有病除可引起黑睛病变外,还可引起瞳神疾病。

1肝经风热  肝之经脉上行至目,外感风热可循肝经上犯于目,可致目赤流泪、黑睛生、瞳神紧小等病证。

2肝郁气滞  肝主疏泄,性喜条达,若情志不舒或郁怒伤肝,肝郁气滞,可致目珠胀痛、绿风内障、青风内障、视瞻昏渺等病证。

3肝火上炎  肝郁气滞,日久化火;五志过极,引动肝火;暴怒伤肝,气火上冲。可致绿风内障、眼部出血、黑睛生、瞳神紧小等病证。

4肝阳上亢  多为肾阴亏虚,阴不制阳,浮阳外越,可致青风内障、绿风内障、眼部出血、络阻暴盲、络暴盲等病证。

5肝风内动  肝主风,风主动,凡眼部之筋肉跳动、目睛动等,均与肝有关。肝风内动,火动痰生,阻滞脉络,可致暴盲、目偏视、口眼斜等病证。

6肝血不足  血之生化不足,或阴血亏损,目失濡养,可导致疳积上目、眼干涩不适、不耐久视、视物昏花、夜盲无所见等病证。

7肝胆湿热  湿邪内壅肝胆,日久化热,湿热上蒸,可致聚星障、凝脂、混睛障、瞳神紧小等病证。

2.心和小肠  心主血脉,诸脉属目,目得血而能视;心主神明,目为心之使,内属于心,故心有病影响到眼,主要表现为视觉的变化或引起眼中血脉及两病变。又因心与小肠相表里,心有热可移热于小肠,小肠有热亦可上扰于心。

1心火内盛  多由五志化火、五气化火所致。火邪上炎于目,可致两红赤、肉肥厚、睛生疮、帷赤烂。火灼目络,迫血外溢,可致眼内出血、视力骤降。若心火内扰神明,神乱发狂,可致目妄见、神识昏迷、目不识人等症。

2心阴亏虚  多由阴液亏损、虚热内扰或失血过多、视竭虑、阴血暗耗所致。阴不制阳,虚火上扰,可致两微微疼痛、白睛溢血、神光自现、荧星满目等症。

3心气不足  多由思虑劳心或久病体弱所致。心气不足,心阳不振,可致脉道瘀阻,或神光涣散、不耐久视、能近怯远等病证。

4小肠实热  多由心热下移小肠所致,可出现口舌生疮、小便黄赤、视力下降、部赤肿等病证。

3.脾和胃  脾与胃相表里,为后天之本,气血生化之源。《兰室秘藏眼耳鼻门》曰:“五脏六腑之精气皆脾,上贯于目。若饮食有节,胃纳脾输正常,则目得所养;否则可由脾胃运化失司、功能失调而致眼病

1脾虚气弱  多由饮食失调、忧思劳倦所致,或由其他疾病伤及脾胃引起。脾虚气弱,脏腑精气不能上养目窍,可致上胞垂缓不用、目珠干涩不润、不耐久视、视物昏朦、夜盲等病证。

2脾不统血  脾气虚弱,统摄无权,可致目中血不循经而溢于络外,出现眼部出血、视物昏朦、云雾移睛、血灌瞳神等病证。

3胃热炽盛  多由热邪犯胃或过食辛辣炙之品引起。火邪循经上犯头目,常致目赤肿痛;若火毒壅滞胞睑,气血阻滞,经络不畅,可致胞睑肿硬,或发疮疡、针眼;胃热炽盛,复感风邪,内外合邪,结于弦,可致弦赤烂、刺痒等病证。

4脾胃湿热  多由外感湿热或饮食不节、脾失健运所致。湿热内壅,上犯胞睑,可致胞睑湿烂、痒痛,甚则生疮溃脓。湿热熏蒸,浊气上泛,可致神混浊,视衣水肿、渗出,甚则脱离。脾湿生痰,痰湿上壅,可致胞生痰核等病证。

4.肺和大肠  肺主气又主宣降,肺气调和则气和目明。肺与大肠相表里,大肠通利有于肺气肃降,肺气通利则大肠传导无碍,目中气血津液运行正常;若不能各司其职,则生目病。

1肺经燥热  外感燥邪,循肺经上犯于目,或肺宣肃失职,肺火偏盛,上攻目,可致眼干涩、白睛赤脉显露、白睛出现玉粒样小泡等症。

2肺气亏虚  久病亏耗,伤及肺气,气虚不固,可致视物昏花,眼前白光闪烁,甚则视衣脱离等病证。

3肺气不宣  多由外邪犯肺,肺失治节引起。肺被邪伤,失于宣降,导致气血津液敷布失常,可致白睛溢血、浮肿,甚至红赤肿胀等症。

4肺阴不足  多由燥热之邪伤肺引起。肺阴不足常致白睛干涩,赤丝隐隐难退,白睛溢血,或金等病证。

5肺热壅盛  多由外感热邪或风寒之邪郁而化热所致。肺热上壅可致白睛红赤,眵多胶黏;热入血络可致白睛溢血;血热相搏,滞结于白睛深层,可见白睛里层呈紫红色结节隆起;肺金凌木可致黑睛生等病证。

6热结肠腑  大肠有热,肺气不宣,可见白睛红赤壅肿等症。

5.肾和膀胱  肾藏精,主骨生,肾精充足则视物精明;肾为水脏,主津液;肾与膀胱相表里,膀胱司气化。若肾与膀胱功能失常,可致眼病发生。

1肾阴亏虚  多为年老体衰、劳倦内伤或热病伤阴所致,肾阴不足则目外少润泽之水,内缺充养之液,常致头晕目眩、视睛昏渺、高风内障、青盲、圆内障、青风内障、瞳神干缺、目系暴盲等病证。

2肾阳虚衰  多由先天禀赋不足,房劳伤肾,或久病体虚,阴损及阳。眼之神光发于命门,皆火之用事,肾阳不足,命门火衰,可致近视、高风内障;阳虚水泛,可致视衣水肿、渗出,甚则脱离等病证。

3肾精不足  多由劳伤竭视,久病伤肾,年老精亏或先天禀赋不足所致。目失养则可致视物昏朦、圆鼓内障、高风内、视昏渺,甚则目无所见等病证。

4热结膀胱  湿热蕴结,膀胱气化失常,水液潴留,致水湿上泛清窍,可引起视衣水肿等病证。

眼病的发生、发展和变化,虽可由一脏一腑功能失调所致,也可多个脏机同时发生病变,故临床须认真分析,全面了解。