三、五轮学说概要

（一）五轮学说

五轮学说起源于《内经》，《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”为五轮学说的形成奠定了基础。该学说在我国现存医籍中以《太平圣惠方·眼论》记载为最早。五轮中的“轮”是比喻眼珠形圆而转动灵活如车轮之意。正如《审视瑶函》所说：“五轮者，皆五脏之精华所发，名之曰轮，其像如车轮圆转，运动之意也。“五轮学说是根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白

睛、黑睛和瞳神5个部分，分属于五脏，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮（图3-1），借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说。

（二）五轮的解剖部位及脏腑分属

1.肉轮  部位在胞睑，包括眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、脸板和睑结膜。眼睑分上、下两部分，司眼之开合，有保护眼珠的作用。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。脾与胃相表里，所以胞睑病变常与脾、胃有关。

2.血轮  部位在内、外两眦，包括内、外眦部的皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和上下泪点、泪器。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。心与小肠相表里，所以两眦病变常与心、小肠有关。

3.气轮  部位在白睛，包括球结膜、球筋膜和前部巩膜。其表层无色，薄而透明；里层色白，质地坚韧，具有保护眼珠内部组织的作用。白睛在脏属肺，肺主气，故称气轮。肺与大肠相表里，所以白睛疾病常与肺、大肠有关。

4.风轮  部位在黑睛，即角膜；位于眼珠前部的正中央，质地坚韧而清澈透明，是光线进入眼内的必经之路，有保护眼内组织的作用。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。肝与胆相表里，所以黑睛疾病常与肝、胆有关。

5.水轮  部位在瞳神，狭义概念指瞳子，即瞳孔；广义概念包括黄仁、神水、晶珠、神膏、视衣、目系等，即眼球壁的中层与内层，以及眼球内容物。水轮是眼能明视万物的主要部分。瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮病变常与肾、膀胱有关。但由于瞳神包括多种不同组织，且结构复杂，故除与肾、膀胱有关外，与其他脏腑也密切相关。

五轮的解剖部位及脏腑分属见表3-1。

表3-1  五轮的解剖部位及脏腑分属

此外，眼外肌相当于约束，为肉轮所属；黄仁位居黑睛之后，而瞳神又位于黄仁中央，瞳神的功能直接与黄仁有关，因此黄仁与风轮、水轮皆有关系；而黄仁色黄，五色之中，黄色为脾所主，故黄仁病变常与肝、脾、肾相关。