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刘某，男，65岁。颈部初有一肿块，不痛不痒，后肿块数目逐渐增多，融合成团，皮色如常，坚硬如石；伴有形体日渐消瘦，疲乏无力，胸闷胁胀。
失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏虚而瘀滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树之枝叶枯萎，失去荣华而得名。多见于40岁以上的男性，属古代外科“四大绝症”之一。
本病相当于西医学的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。
【病因病机】
因足少阳胆经循行耳之前后，肝与胆相表里，故失荣的发生与肝胆密切相关。如七情内伤，肝失条达，气机不舒，气滞血瘀；木旺克土，脾失健运，水湿运化失常，聚湿为痰。痰瘀脏毒凝结于少阳、阳明之络，日久耗气伤血，遂发本病。
【辨病】
1.诊断
（1）临床表现
①原发性颈部恶性肿瘤肿块生长快，质地坚硬，早期为圆形或椭圆形，可活动；后期体积增大，数量增多，融合成团块状或连结成串，表面不平，活动度差。常见的原发性恶性肿瘤有恶性腮腺混合瘤、甲状腺癌、恶性淋巴瘤。
②转移性颈部恶性肿瘤大多可找到原发病灶，颈部肿块初为一个或数个肿大的淋巴结，增大较原发性颈部肿瘤慢，且多数先有原发肿瘤的相应临床表现。临床上以鼻咽、口腔部及消化、呼吸系统癌肿转移至颈部者为多见。
（2）辅助检查 进行全面细致的体格检查以寻找原发病灶，或肿块局部做组织病理学检查以确诊。
2.鉴别诊断
（1）瘰疬 (颈淋巴结结核) 肿块常三五成群，融合成串，质地韧，可化脓溃破；常伴咳嗽、低热等。必要时做活检进行鉴别。
（2）肉瘿 肿块位于喉结正中或左右，呈半球形，可随吞咽动作上下移动，生长慢，质韧，无溃烂。
【治疗】
本病应尽早选择放疗或手术治疗，并配合中医辨证论治。
1.辨证论治
（1）气郁痰结证
证候：颈部或耳前后出现坚硬肿块，聚结成团，与周围组织粘连而固定，轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利；可伴心烦，胸闷，胁痛；舌质淡红，苔腻，脉弦滑。
治法：解郁散结，化痰解毒。
方药：化坚二陈丸合开郁散加减。常用夏枯草、僵蚕、香附、当归、白芍、陈皮、柴胡、川芎、红花、白花蛇舌草、山慈菇等。
（2）阴毒结聚证
证候：颈部肿块坚硬，不痛不胀，推之不动，患部初起皮色如常，后可呈橘皮样变；伴畏寒肢冷，纳呆便溏；舌质淡，苔白腻，脉沉细。
治法：温阳散寒，化痰解毒。
方药：阳和汤加减。常用炙麻黄、熟地黄、白芥子、陈皮、肉桂、半夏、茯苓、白花蛇舌草、僵蚕、炮姜等。
（3）瘀毒化热证
证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软，周围坚硬，溃后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿而波及面部、胸部、肩背等处，可出现疼痛，头颈部活动受限；可伴发热，消瘦；舌质红，苔黄，脉数。
治法：清热散瘀，化痰解毒。
方药：黄连解毒汤合化坚二陈丸加减。常用当归、生地黄、芍药、川芎、丹参、白花蛇舌草、半枝莲、黄连、山慈菇、土鳖虫、芦荟等。
（4）气血两亏证
证候：颈部肿块溃破翻花，长期渗流腐臭血水，不能愈合，肉芽苍白水肿、高低不平；伴低热，乏力，消瘦；舌质淡，苔白或无苔，脉细。
治法：补益气血，化瘀解毒。
方药：八珍汤合四妙汤加减。常用当归、生地黄、芍药、川芎、党参、白术、茯苓、黄芪、桔梗、山药、甘草等。
2.外治疗法
（1）早期颈部肿块为气郁痰结证者，可外贴太乙膏，或外敷天仙子膏（取天仙子50g，用醋、蜜各半调敷）每日1次。局部可用阿魏消痞膏外贴，每周1次。
（2）早期颈部肿块为阴毒结聚证者，可外贴阳和解凝膏。
（3）岩肿溃破翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏。若溃久气血衰败，疮面不鲜者，可用神灯照法熏其疮面后掺以阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。
（4）若肿块溃后，可选用蟾酥膏（蟾酥20g、凡士林100g调成）外敷，或用皮癌净外敷，待癌组织脱落后改用生肌玉红膏外治。
应熟悉颈部的局部解剖，在实施上述外治操作时严禁伤及颈部重要的神经、血管。
3.其他疗法
（1）中成药：犀黄丸口服，每次3～6g，每日3次。
（2）全身化疗。
（3）局部病变可用放射治疗。
【预防与调护】
1.注意鼻咽癌的早期症状，如头痛、耳鸣、单侧鼻衄、听力下降等，可疑者应进行鼻咽部检查和病理学检查。
2.对颈部肿大淋巴结或肿块应高度重视，尽早明确诊断。
3.保持心情舒畅，避免精神刺激。
4.加强营养，提高机体抗病能力。
5.加强疮面护理，及时、正确换药。
