二、环跳疽

环跳疽是发生于环跳穴（髋关节）的急性化脓性疾病。又称股阴疽。其临床特点是好发于儿童，男多于女，发病急骤，局部漫肿疼痛，影响关节屈伸，溃后难敛，易致残疾，全身症状严重。《外科大成》云：“环跳疽生环跳穴，漫肿隐痛，尺脉沉紧，腿不能伸。”

本病相当于西医学的化脓性髋关节炎。

【病因病机】

1.基本同“附骨疽”。

2.也可直接由关节附近外伤感染毒邪，或附骨疽脓毒流注关节而发生。

【辨病】

1.诊断

（1）临床表现  好发于4～14岁儿童，男性多于女性。

①初期来势较急，初起即恶寒壮热，髋部隐痛，皮色不变，活动受限，尤其是旋转活动受限。继则疼痛加剧，不能屈伸，臀部外突，大腿略有外展、外旋，纵轴叩击痛阳性。舌苔黄腻，脉滑数。

②成脓期皮肤灼热，皮色微红，疼痛剧烈，漫肿上延腰胯，下及大腿，伴壮热持续不退。局部按之有波动感者，为内已成脓，时间在患病后1～3个月内。

③溃后脓出初见黄稠，日后稀薄，因已损骨，多不易愈合。可使关节畸形、僵硬，不能活动，或造成病理性脱位等。

（2）辅助检查  X线摄片在发病早期仅可见关节周围软组织肿胀，后期可见关节软骨破坏，关节间隙变窄，骨质有脱钙现象。本病初起血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。血液及关节腔穿刺液细菌培养可呈阳性，药敏试验有助于选择敏感抗生素。

2.鉴别诊断

（1）臀部流注病在肌肉，常为多发性，易溃、易脓、易敛，愈后不损伤筋骨。

（2）髂窝流注患肢屈曲难伸，大腿略向内旋，愈后大多无残疾。

【治疗】

治疗可参照“附骨疽”。

本病后期关节挛缩，肌肉萎缩，伸屈困难，或僵硬不能活动者，治疗宜益气化瘀、通经活络，用补阳还五汤加减。

脓成切开引流时以横切口为宜。也可做关节腔敏感抗生素冲洗，每日1次。

【预防与调护】

参照“附骨疽”。