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手术疗法是应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法，它在外科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等，可针对疾病的不同情况选择应用。手术器械必须严格消毒，保证无菌操作，正确使用麻醉方法，并注意防止出血和晕刀等情况的发生。
（一）切开法
切开法就是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐痊愈的目的。这里所讲的切开法仅指脓疡的切开。
1.适应证 一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。
2.用法 运用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下：
（1）切开时机 即辨清脓成熟的程度，准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点（脓腔中央最软的一点），即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟，过早切开则徒伤气血，脓反难成，并可致脓毒走窜。
（2）切口选择 以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络；乳房部应以乳头为中心放射状切开，免伤乳络；面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开；手指脓肿应从侧方切开；关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节，若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能；肛旁低位脓肿应以肛门为中心做放射状切开。
切口大小应根据脓肿范围大小及病变部位的肌肉厚薄而定，以脓流通畅为原则。
3.注意点 在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血；如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；凡颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疔毒走散而并发走黄危证。切开后由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散而导致毒邪内攻。
（二）火针烙法
古称“燔针焠刺”，是指将针具烧红后烫烙病变部位，以达到消散、排脓、止血、去除赘生物等目的的一种治疗方法。常用的有平头、尖头、带刃等粗细不同的多种铁针。用于消散的多选用尖头铁针，用于引流可选用平头或带刃铁针。
1.适应证 甲下瘀血，疖、痈、赘疣、息肉及创伤出血等。
2.用法 外伤引起的指甲下瘀血可施“开窗术”治疗，选用平头粗细适当的铁针，烧红后点穿指甲，迅速放出瘀血，患指疼痛即刻缓解，一般不会引起指甲与甲床分离；疖、痈脓疡表浅者用平头粗针烙后针具直出或斜出，让脓汁自流，亦可轻轻挤出脓汁，不必放入药线；赘疣、息肉患者切除病灶后，用烙法可烫治病根；创伤出血患者用平头粗细适中的铁针烧红后灼之，可即刻止血。
3.注意点 治疗时应避开患者的视线，以免引起患者精神紧张而发生晕厥；烙时火针应避开大血管及神经，不能盲目刺入，以免伤及正常组织；手、足筋骨关节处用之恐焦筋灼骨，造成残废；胸肋、腰、腹等部位不可深烙，否则易伤及内膜；头为诸阳之会，皮肉较薄，亦当禁用；血瘤、岩肿等病禁用烙法；年老体弱、大病之后、孕妇等不宜用火针。
（三）火针刺法
火针刺法是指将针具用火烧红针体后，迅速刺入人体的腧穴或病变部位，并快速退出，以达到温经散寒、活血化瘀、软坚散结等治疗作用的一种方法。常用的针具为细火针（直径 0.3~0.4mm)、毫针(0.3mmX40mm的针灸针）。临床可用1mL一次性无菌注射器的针头 (0.5mmX20mm)代替细火针。
1.适应证 热疮、生殖器疱疹、蛇串疮、疣、虫咬性皮炎、湿疮、牛皮癣、白疕（斑块状、掌跖脓疱型）、紫癜风、白驳风、粉刺、酒渣鼻、油风等。
2.用法 常用刺法有点刺法、密刺法、散刺法、围刺法、刺络法等。用酒精灯烧针，先烧针身，后烧针尖，针尖烧至通红甚至发白为度。一般左手持灯，右手持针，针具烧红后应迅速、准确地刺入，速进速出，不留针。皮肤病多以病灶基底为度，囊性皮损以刺破襄壁有落空感为度。掌握“红”“准”“快＂的原则。出针后用无菌十棉球按压针孔，以防止出血。
3.注意点 施火针前应与患者进行充分沟通，消除紧张恐惧心理；火针后的针孔处24小时不宜沾水，避免感染；大血管和主要神经分布部位不宜施针；孕产妇、婴幼儿不宜施针；高血压、心脏病、糖尿病患者及瘢痕体质者慎用火针。
（四）砭镰法
砭镰法俗称飞针。现多是用三棱针或刀锋在疮疡患处的皮肤或黏膜上浅刺，放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法，有疏通经络、活血化瘀、排毒泄热、扶正祛邪的作用。
1.适应证 适用于急性阳证疮疡，如下肢丹毒、红丝疔、疖疮痈肿初起、外伤瘀血肿痛、痔疮肿痛等。
2.用法 治疗时局部常规消毒，用三棱针或刀锋直刺患处或特选部位的皮肤、黏膜，令微微出血，刺毕用消毒棉球按压针孔。红丝疔患者用挑刺手法，于红丝尽头刺之，令微出血，继而沿红丝走向寸寸挑断；下肢丹毒及疖、痈初起可用围刺手法，用三棱针围绕病灶周围点刺出血。
3.注意点 注意无菌操作，以防感染。击刺时宜轻、准、浅、快，出血量不宜过多，应避开神经和大血管，刺后可再敷药包扎。头、面、颈部不宜施用砭镰法。阴证、虚证及有出血倾向者禁用。
（五）挑治疗法
挑治疗法是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内，用三棱针挑破皮肤、皮下组织，挑断部分皮内纤维，是通过刺激皮肤经络使脏腑得到调理的一种治疗方法。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。
1.适应证 适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。
2.用法 常用的方法有选点挑治、区域挑治和截根疗法。
（1）选点挑治 在背部上起第7颈椎，下至第5腰椎，旁及两侧腋后线范围内，寻找疾病反应点挑治。反应点多为棕色、灰白色、暗灰色等按之不退色、小米粒大小的丘疹。此法适用于颈部多发性疖肿。
（2）区域挑治 在腰椎两侧旁开1～1.5寸的纵线上任选一点挑治，尤其在第2腰椎到第3腰椎之间旁开1～1.5寸的纵线上挑治效果更好。本法适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等。
（3）截根疗法 取大椎下4横指处，在此处上下、左右1cm范围内寻找反应点或敏感点挑治。治疗时让病人反坐在靠椅上，两手扶于靠背架，暴露背部；体弱患者可采用俯卧位，以防止虚脱。挑治前局部常规消毒，用小号三棱针刺入皮下至浅筋膜层，挑断黄白色纤维数根，挑毕以消毒纱布敷盖。一次不愈可于2～3周后再行挑治，部位可以另选。此法适用于项部牛皮癣等的治疗。
3.注意点 注意无菌操作。挑治后一般3～5天内禁止洗澡，以防止感染。挑治后当日应注意休息，忌食刺激性食物。对孕妇、有严重心脏病、出血性疾病及身体过度虚弱者禁用本法。
（六）挂线法
挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等挂断瘘管或窦道的治疗方法。其机理是利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的。挂线又能起到引流作用，分泌物和坏死组织液随挂线引流排出，从而保证引流通畅，防止发生感染。
1.适应证 凡疮疡溃后，脓水不净，虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者；或疮口过深，或生于血络丛处而不宜采用切开手术者，均可使用。
2.用法 先用球头银丝自甲孔探入管道，使银丝从乙孔穿出（如没有乙孔的，可在局麻下用硬性探针顶穿，引出银丝），然后用丝线做成双套结，将橡皮筋线1根结扎在自乙孔穿出的银丝球头部，再由乙孔退回管道，从甲孔抽出。这样，橡皮筋线与丝线贯穿瘘管管道两口。此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋线剪开（丝线暂时保留在管道内，以备橡皮筋线在结扎断开时用以另引橡皮筋线作更换之用），再在橡皮筋线下先垫2根丝线，然后收紧橡皮筋线，打1个单结，再将所垫的2根丝线各自分别在橡皮筋线打结处予以结缚固定，最后抽出管道内保留的丝线。
上面介绍的是橡皮筋线挂线法，如采用普通丝线或纸裹药线挂线法，则在挂线以后须每隔2～3天解开线结，收紧1次。橡皮筋线因有弹性，一般一次扎紧后即可自动收紧切开，所以目前多采用橡皮筋线挂线法。
3.注意点 如果瘘管管道较长，发现挂线松弛时，必须将线收紧；在探查管道时要轻巧、细致，避免形成假道。
（七）结扎法
结扎法又名缠扎法，是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎促使病变部位经络阻塞、气血不通，远端结扎的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。对较大脉络断裂而引起活动性出血者，亦可利用本法结扎血管，以制止出血。
1.适应证 适用于瘤、赘疣、痔、息肉、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。
2.用法 凡头大蒂小的赘疣、息肉、痔核等，可在根部以双套结扣住扎紧；凡头小蒂大的痔核，可以缝针穿线贯穿它的根部，再用“8”字式或“回”字式结扎法两线交叉扎紧。结扎所使用线的种类有普通丝线、药制丝线、纸裹药线等，目前多采用较粗的普通丝线或医用缝合线。
3.注意点 如内痔用缝针穿线，不可穿过患处的肌层，以免化脓；扎线应扎紧，否则不能达到完全脱落的目的；扎线未脱者应俟其自然脱落，不要硬拉，以防出血。肿瘤、岩肿忌用结扎法。
（八）拖线法
拖线法是以粗丝线贯穿于瘘管、窦道中，通过拖拉引流，排净脓腐，以治疗瘘管、窦道的方法。其具有组织损伤少、痛苦小、疗程短、愈合后外形改变少等优点。
1.适应证 适用于体表化脓性疾病或外科手术后残留的窦道或瘘管。
2.用法 以4～6股7号或10号医用丝线或纱带引置于管道中，丝线两端要迂折于管道外打结，以防脱落，但丝线或纱带圈不必拉紧，以便每日来回拖拉。每日换药时，用提脓祛腐药掺于丝线上，通过来回拖拉后将药物置于管腔中，使管道中脓腐坏死组织得以排出。待脓腐排净后，拆除拖线，外用棉垫加压固定，促进管腔粘连愈合。拖线一般保留2～3周，肛门部瘘管在10～14天，乳房部瘘管拖线时间可稍长一些。
3.注意点 在具体操作时，所用拖线可视管壁的大小、厚薄及坏死组织的多少等，采用丝线或纱带；拖线切口，应注意低位引流并使拖线穿过整个脓腔、窦道或瘘管；剪除拖线不宜过早或过晚，等到管壁化脱，坏死组织和分泌物引流干净通畅，新生肉芽开始显露，即可剪除拖线。此外，在每日换药时，须用生理盐水或呋喃西林溶液清洁创口及拖线周围的脓腐，防止脓腐干结而影响引流的通畅。提脓祛腐药应仔细均匀地掺于丝线上，然后将丝线轻轻地来回拖拉，使药粉均匀地置于管道内。拖线拆除后，必须配合垫棉压迫法，压迫整个管道空腔，并用阔绷带扎紧，可使管腔粘连愈合。窦道瘘管收口后，仍应继续加压垫棉一段时间，以期巩固疗效。但是对于有多层较大脓腔的窦道瘘管，仍需以切开扩创为主，拖线疗法则为辅助手段。
