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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、传统中医外科的范围

中医外科历史悠久,历代在医事制度上的分科变革较多,加之外科专著所收载的疾病范围亦有差异,因此传统外科的范围划分界限并不明确。

我国医事分科最早始于周代,在《周礼·天官》中有疡医的记载,主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。肿疡与溃疡是指痈、疽、疔、疖等病,金疡是指被刀、釜、剑、矢等利物所伤,折疡是指击仆、坠跌等所致的损伤。唐代,外科则称疮肿科,范围变化不大,仍包括疮疡、骨伤及金创等。宋代,太医局设疮肿兼折伤科,外科范围主要是疮疡及骨伤,包括肿疡、溃疡、皮肤病、骨折、创伤等。元代医事分为13科,其中有疮疡科、正骨兼金镞科,分立外科与伤科。至明清时期,医事分科更细,骨伤、耳鼻咽喉、眼科等疾病一般开设专科分治。这一时期,外科统称为疮疡科,其范围以疮疡、皮肤和肛肠疾病为主体,但在当时的许多外科专著中所论述的病种却大大超出这一范围。如明代《外科正宗》和清代《疡科心得集》中所论病种,除疮疡、皮肤、肛肠疾病外,还包括男性前阴、乳房、颈部、四肢等各部疾病,以及金创、跌仆、烧伤、虫咬、岩瘤、内痈等。顾世澄的《疡医大全》更是集古今医家之大成,论述范围涉及人体内、外各部疾病。

虽然,传统中医外科的范围随着历代医事制度的变革而有所变化,但其学科界限划分的主要依据是大多发在体表,也有发于脏腑,凭肉眼可见、局部有形可征,或需要以外治为主要疗法的疾病。正如明代汪机《外科例理·前序》所说:“外科者,以其痈疽疮疡皆见于外,故以外科名之。”主要包括了疮疡、肛肠、皮肤、男性前阴、乳房、外周血管疾病,瘿、瘤、岩,口、眼、耳、鼻、咽喉等部位的疾病,以及跌仆闪挫、金刃损伤、水火烫伤、虫兽咬伤等等。