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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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三、中医外科学的发展

晋代葛洪所著《肘后备急方》记载了许多简易有效的医方与外治方法。他提出用海藻治瘿,是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载;提出用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤,开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。由晋末刘涓子编著、南齐医家龚庆宣重新编次厘定的《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科学专著。书中主要内容是痈疽的鉴别诊断与治疗,并总结了许多治疗金疮、疮疖、皮肤病等经验,载有内治、外治处方140个;该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓,并指出破脓时切口应选在下方;首创用水银膏治疗皮肤病,比其他国家早了6个世纪。

隋代巢元方等所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病理的专著,书中对许多外科疾病,包括40余种皮肤病的病因病理进行了阐述,已显示出一定的科学水平。如指出疥疮、癣由虫引起,对于炭疽的感染途径,认识到“人先有疮而乘马乃得病”;在“金疮肠断候”中已有肠吻合术的记载,如“肠两头见者,可速续之,先以针缕如法,连续断肠,便取鸡血涂其际,勿令气泄,即推内之”。说明当时腹部手术已有相当高的水平。

唐代孙思邈的《千金要方》是一部临床实用百科全书,书中记载的手法整复下颌关节脱位的方法与西医学的手法复位相似;而其用葱管导尿治疗尿潴留的记载,比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年;该书记载的脏器疗法,如食用动物肝脏治疗夜盲症等经验,被后世医家证实了其科学性及有效性。此外,王焘的《外台秘要》载方6000余首,其中有不少是外科方剂。

宋代外科医家在病机分析上重视局部与整体的关系,治疗上注重扶正与祛邪相结合、内治与外治相结合。《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的“五善七恶”学说,提出扶正祛邪、内消托里等内治法则;该书还记载了用砒剂治疗痔核、用烧灼法消毒手术器械等。宋代外科专著颇多,其中《卫济宝书》专论痈疽,并记载了很多医疗器械,如灸板、消息子、竹刀、炼刀、小钩等的用法。李迅的《集验背疽方》,对背疽的病因、症状、治疗做了全面论述。陈自明撰《外科精要》,强调痈疽应根据脏腑经络虚实、寒热轻重辨证施治,重视整体疗法,载有托里排脓多个方药,至今仍在临床中应用。

金元时期的金元四大家对当时的外科学发展也有较大的影响。这一时期外科学的代表著作有朱震亨的《外科精要发挥》、齐德之的《外科精义》及危亦林的《世医得效方》。其中以《外科精义》影响较大,该书首次把26部脉象变化和外科临床紧密结合起来,强调外科整体观念;还指出外科病是阴阳不和、气血凝滞所致。《世医得效方》对医学各科均有论述,对骨伤科的贡献尤其重大,如提出的对脊柱骨折采用悬吊复位法、骨折整复愈合后功能锻炼法等;对手术麻醉药的组方、适应证、剂量均有具体说明。