十、喉 癣（咽、喉结核等）

是以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔鲜为主要特征的疾病。本病多与肺痨并发，发病年龄以中年为多。西医学的咽、喉结核等病可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治

1.气阴两虚  咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，灼热干燥，声音嘶哑，咽喉黏膜苍白或淡红，黏膜上有粟粒状小结节，黏膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐。咳嗽痰黏，痰中带血，倦怠乏力，食欲不振。舌嫩红少苔，脉细。

益气养阴，生津润燥——养金汤合生脉散加减。

养金汤：阿胶、生地黄、沙参、麦冬、白蜜、杏仁、桑白皮、知母。

生脉散：人参、麦冬、五味子。

可加百部杀痨虫，若时有咯血者，加侧柏叶、茜草根、藕节等，以敛血止血。

2.阴虚火旺  咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音，咽喉黏膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。咳痰稠黄带血，头晕，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热。舌红少苔，脉细数。

滋阴降火，润燥利咽——月华丸加减。

二地、二冬、沙参、百部、獭肝、川贝母、桑叶、菊花、阿胶、三七、茯苓、山药。

可加桔梗、生甘草宣肺利咽；加知母泻火。亦可选用百合固金汤加减。

（二）外治

1.含漱法  选用具有清热解毒、祛腐消肿作用的药物煎水含漱，可清利咽喉。

2.吹药法  选用具有祛腐生肌、解毒止痛作用的中药制剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。

3.含噙法  选用具有清热解毒、养阴利咽作用的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。

4.蒸气吸入  选用清热解毒、养阴利咽作用的药物行蒸气吸入。

（三）针灸

可采用局部与远端取穴相结合的方法。局部可取人迎、水突、廉泉等穴；远端取足三里、三阴交等穴；若喉癣日久，元气大伤者，可加取肺俞、脾俞、肾俞、膈俞等穴。每日针1次，留针 20分钟，用平补平泻或补法。

还可采用穴位注射、穴位磁疗、氦－氖激光穴位照射等疗法，取上述喉周穴位，施治方法可参照“喉瘖”一节。