七、鼻 槁（干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等）

是以鼻内干燥，甚或黏膜萎缩、鼻腔宽大为主要特征的疾病。西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治

 1.燥邪犯肺  鼻内干燥，灼热疼痛，涕痂带血，鼻黏膜干燥，或有痂块，咽痒干咳。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。

清燥润肺，宣肺散邪——清燥救肺汤加减。

桑叶、石膏、人参、麦冬、阿胶、火麻仁、杏仁、枇杷叶、甘草。

鼻衄者加白茅根、茜草根等凉血止血。

2.肺肾阴虚  鼻干较甚，鼻衄，嗅觉减退，鼻黏膜色红干燥，鼻甲萎缩，或有脓涕痂皮积留，鼻气恶臭。咽干，干咳少痰，或痰带血丝，腰膝酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。

滋养肺肾，生津润燥——百合固金汤加减。

生地黄、熟地黄、百合、麦冬、玄参、白芍、当归、贝母、桔梗、甘草。

若鼻衄加白茅根、墨旱莲、藕节凉血止血；腰膝酸软者，加牛膝、杜仲补肾强腰。

3.脾气虚弱  鼻内干燥，鼻涕黄绿腥臭，头痛头昏，嗅觉减退，鼻黏膜色淡，干萎较甚，鼻腔宽大，涕痂积留。常伴纳差腹胀，倦怠乏力，面色萎黄。舌淡红，苔白，脉缓弱。

健脾益气，祛湿化浊——补中益气汤加减。

黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

以补中益气汤健脾益气，升清降浊。鼻涕黄绿腥臭、痂皮多者，加薏苡仁、土茯苓、鱼腥草以清热祛湿化浊；纳差腹胀，加砂仁、麦芽助脾运化。

本病属慢性疾患，若久病不愈，易夹瘀，故根据“瘀血不去，新血不生”的理论，可在辨证用药时，酌加活血化瘀之品，如丹参、当归尾、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、水蛭、穿山甲、土鳖虫之类，以助活血通络，化瘀生肌。嗅觉不灵者，可选加辛夷、苍耳子、鹅不食草、薄荷等以宣发肺气，芳香通窍。涕痂腥秽者可加藿香、佩兰芳香化浊。

（二）外治

1.鼻腔冲洗  可用生理盐水或中药煎水冲洗鼻腔，以清除鼻内痴块，减少鼻腔臭气。

2.滴鼻  宜用滋养润燥药物滴鼻，如用蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻，或复方薄荷油滴鼻。

3.蒸气吸入  可用内服中药再煎水，或用清热解毒排脓中药煎水，或用鱼腥草注射液进行蒸气吸入。

（四）针灸

1.体针  取迎香、和髎、足三里、血海、三阴交、肺俞、脾俞等穴，用补法，每日1次。

2.耳穴贴压  取内鼻、肺、脾、肾、内分泌等耳穴，用王不留行籽贴压。

3.迎香穴位埋线  方法见第六章第三节。