四、鼻 窒（慢性鼻炎）

是以经常性鼻塞为主要特征的疾病。西医学的慢性鼻炎等疾病可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治

 1.肺经蕴热  鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，鼻涕色黄量少，鼻气灼热，下鼻甲红肿，表面光滑、柔软有弹性。常有口干，咳嗽痰黄。舌尖红，苔薄黄，脉数。

清热散邪，宣肺通窍——黄芩汤加减。

黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、赤芍、桔梗、薄荷、甘草、荆芥穗。

本方偏于清热泻肺、疏风清热，可酌加白芷、辛夷等以助宣通鼻窍。

2.肺脾气虚  鼻塞时轻时重，或呈交替性，涕白而黏，遇寒冷时症状加重，鼻黏膜及鼻甲淡红肿胀。倦怠乏力，少气懒言，恶风自汗，咳嗽痰稀，易患感冒，纳差便溏，头重头昏。舌质淡，苔白，脉缓弱。

补益肺脾，散邪通窍——肺气虚为主者，可选用温肺止流丹加味。

荆芥、细辛、人参、甘草、诃子、桔梗、鱼脑石。

可加黄芪、白术以补益肺脾。

若脾气虚为主者，可用补中益气汤加减，以健脾益气，升阳通窍。易患感冒或遇风冷则鼻塞加重者，可合用玉屏风散以益气固表。

3.气滞血瘀  鼻塞较甚或持续不减，语声重浊，嗅觉减退，鼻甲肥大质硬，表面呈桑葚状凹凸不平。头胀头痛，耳闭重听。舌质暗红或有瘀点，脉弦或弦涩。

行气活血，化瘀通窍——通窍活血汤加减。

桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香、老葱、黄酒、红枣。

鼻塞甚、嗅觉迟钝者，可选加辛夷、白芷、石菖蒲、丝瓜络；头胀痛、耳闭重听者，加柴胡、蔓荆子、菊花以清利头目。

（二）外治

1.滴鼻  可用芳香通窍的中药滴鼻剂滴鼻。

2.蒸气吸入  可用中药煎煮液如苍耳子散，或将柴胡、当归、丹参注射液等雾化经鼻吸入。

（三）针灸

1.体针  主穴：迎香、鼻通、印堂。配穴：百会、风池、太阳、合谷、足三里。每次取主穴2~3穴，配穴2~3穴，针刺，辨证施用补泻手法。

2.耳穴贴压  取鼻、内鼻、肺、脾、内分泌、皮质下等穴，用王不留籽贴压。

3.艾灸  对于肺脾气虚、气滞血瘀证，取迎香、人中、印堂、百会、肺俞、脾俞、足三里等穴，温灸。