二、鼻 疳（鼻前庭炎、鼻前庭湿疹）

是以鼻前孔及其附近皮肤红肿瘙痒、糜烂渗液或粗糙皲裂为主要特征的疾病。西医学的鼻前庭炎、鼻前庭湿疹等病可参考本病辨证治疗。

（一）辨证论治

1.肺经蕴热  鼻前孔及周围肌肤红肿或糜烂，灼热干焮，疼痛。舌质红，苔黄，脉数。

疏风散邪，清热泻肺——黄芩汤加减。

黄芩、栀子、桑白皮、薄荷、荆芥穗、赤芍、麦冬、桔梗、甘草。

若大便秘结者，可加瓜蒌仁、大黄；热毒壅盛，焮热痛甚者，可加黄连、牡丹皮以清热解毒，凉血止痛；红肿甚者，可加大青叶、板蓝根以加强清热解毒之力。

2.脾胃湿热  鼻前孔及周围肌肤糜烂、渗液、结痂、瘙痒，甚者可侵及鼻翼及口唇。伴纳呆，大便黏滞不爽或溏薄，小便黄浊，小儿可见啼哭易怒、搔抓鼻部。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

清热燥湿，解毒和中——萆薢渗湿汤加减。

黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草、茯苓、薏苡仁、牡丹皮。

若湿热盛者，加黄连、苦参、土茯苓以助清热燥湿之力；痒甚者，加荆芥、防风、白鲜皮、地肤子以祛风除湿止痒；病情缠绵，反复发作者，加黄芪、白术、金银花以扶正解毒。小儿脾弱，腹胀便溏者，可合用参苓白术散以健脾消积除湿。

3.阴虚血燥  鼻前孔及周围干燥、瘙痒或灼痛，皮肤粗糙、增厚、皲裂，鼻毛脱落。伴口干咽燥，面色萎黄，大便干结。舌质红，少苔，脉细数。

滋阴润燥，养血息风——四物消风饮加减。

当归、熟地黄、赤芍、川芎、黄芩、荆芥穗、薄荷、柴胡、甘草。

若鼻部肌肤干燥、皲裂甚，加玄参、麦冬、何首乌之类以助滋阴养血；痒甚加蝉蜕、防风、全蝎以祛风止痒；肌肤色红、干燥、疼痛，加金银花、野菊花以解毒祛邪。

（二）外治

1.外洗  可选用以下方药煎水局部外洗：

（1）内服中药渣再煎。

（2）苦楝树叶、桉树叶各30g。

（3）苦参、苍术、白鲜皮各15g。

（4）菊花、蒲公英各60g。

（5）马齿苋、地肤子、黄柏、枯矾各30g。

2.外敷  

（1）红肿、糜烂、渗液，可用青蛤散涂敷。

（2）糜烂不愈，脂水多者，可取瓦松或五倍子适量，烧灰研细末，敷于患处。

（3）干燥、皲裂、脱屑者，用黄连膏外涂。

（4）灼热疼痛者，取辰砂定痛散用麻油调敷。

（三）针灸

1.体针  可取合谷、曲池、外关、少商等穴，提插捻转，用泻法。

2.耳穴贴压  取鼻、肺、胃、下屏间等耳穴，用王不留行籽贴压，经常用手轻按贴穴，维待刺激。