四、耳 瘘（先天性耳前瘘管）

是以耳前或耳后出现瘘口，或并见局部红肿疼痛、破溃流脓为主要特征的疾病。发生于耳前者称耳前瘘，发生于耳后者称耳后瘘。本病多属先天性，以儿童为多见。相当于西医学的先天性耳前瘘管等疾病。

（一）辨证论治

1.外感邪毒  瘘口周围皮肤红肿疼痛，且沿瘘管走向扩散，瘘口可有脓液溢出，或伴有发热、头痛。舌质红，苔黄，脉数。

清热解毒，消肿止痛——五味消毒饮加减。

金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵。

热毒甚者，可加黄连；血热者，加牡丹皮、赤芍；已成脓而排泄不畅者，加穿山甲、皂角刺。

2.正虚毒滞  瘘口或其周围溢脓，经久不愈，脓液清稀。全身可伴有疲倦乏力、纳呆、头昏等症状。舌质淡红，苔白或黄，脉细数。

益气养血，托毒排脓——托里消毒散加减。

党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、白芍、川芎、当归、金银花、桔梗、白芷、皂角刺。

（二）外治

1.外敷  耳瘘染毒后未成脓者，可用如意金黄散调敷。

2.切开排脓  瘘口周围脓肿形成者，应切开排脓，放置引流条。

3.挂线疗法  耳瘘长期流脓，经久不愈者，可用治瘘外塞药敷于瘘口，待脓液渐减或干净后，用药线（如九一丹）插入窦道，使药物直接腐蚀窦道壁，促使瘘管脱落，然后用生肌散调敷以生肌收口。

4.手术  耳瘘染毒控制后，可行瘘管切除术。

5.其他疗法  早期未成脓时，可配合热敷、超短波及微波理疗。