七、疳积上目（角膜软化症）

是指继发于小儿疳积，初起时夜盲、眼干涩，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病。相当于西医学的角膜软化症，是由维生素A缺乏而引起的角膜融解和坏死。

临证时应将眼局部表现与全身症状相结合，针对致疳的不同原因辨证施治。病情严重者须采取综合疗法，以迅速控制病势，挽救视力。

（一）辨证论治

1.肝脾亏虚  夜盲，白睛干涩，频频眨目，白睛、黑睛失泽；兼体瘦面黄，脘胀纳少；舌淡红，苔薄白，脉细。

健脾消积、养肝明目——参苓白术散加减。

人参、白术、茯苓、炒甘草、山药、桔梗、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁。

2.中焦虚寒  夜盲羞明，眼涩疼痛，白睛干燥，抱轮微红，黑睛灰白色混浊或溃烂；伴面白无华，四肢不温，大便频泄，完谷不化；舌淡，苔薄，脉细弱。

温中散寒、补益脾胃——附子理中汤加减。

人参、白术、干姜、炙甘草、黑附子。

（二）外治

本病外治多以维生素A油剂或清热解毒类中药滴眼液滴眼，必要时可行穿透性角膜移植术。