十、火疳（表层巩膜炎及前巩膜炎）

是指邪毒上攻白睛，导致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。又名火疡。相当于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。

（一）辨证论治

1.火毒蕴结  发病较急，患眼疼痛难睁，羞明流泪，目痛拒按，视物不清；白睛结节大而隆起，或联缀成环，周围血脉紫赤怒张；伴见口苦咽干，气粗烦躁，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉数有力。

泻火解毒，凉血散结——还阴救苦汤加减。

升麻、苍术、炙甘草、柴胡、防风、羌活、细辛、藁本、川芎、桔梗、红花、当归身、黄连、黄芩、黄柏、知母、生地黄、连翘、龙胆。

方中温燥之药应酌情减少，并加生石膏以增强清热泻火之功。

2.风湿热攻  发病较急，目珠胀闷而疼，且有压痛感，羞明流泪，视物不清；白睛有紫红色结节样隆起，周围有赤丝牵绊；常伴有骨节酸痛，肢节肿胀，身重酸楚，胸闷纳减，病势缠绵难愈；舌苔白腻，脉滑或濡。

祛风化湿，清热散结——散风除湿活血汤加减。

羌活、独活、防风、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、前胡、苍术、白术、忍冬藤、红花、枳壳、甘草。

火疳红赤甚者，可去方中部分辛温祛风之品，选加牡丹皮、丹参以凉血活血消瘀，加桑白皮、地骨皮以清泄肺热；若骨节酸痛、肢节肿胀者，可加豨莶草、秦艽、络石藤、海桐皮等以祛风湿、通经络。

3.肺阴不足  病情反复发作，病至后期眼感酸痛，干涩流泪，视物欠清，白睛结节不甚高隆，色紫暗，压痛不明显；口咽干燥，或潮热颧红，便秘不爽；舌红少津，脉细数。

养阴清肺，兼以散结——养阴清肺汤加减。

甘草、白芍、生地黄、薄荷、玄参、麦冬、川贝母、牡丹皮。

若阴虚火旺甚者，加知母、地骨皮以增滋阴降火之力；若白睛结节日久，难以消退者，以赤芍易方中白芍，酌加丹参、郁金、夏枯草、瓦楞子以清热消瘀散结。

（二）外治

1.滴用滴眼液  可选用清热解毒滴眼液，或糖皮质激素类滴眼液如0.025％地塞米松滴眼液或1％醋酸泼尼松滴眼液。若并发瞳神紧小者，须及时滴l％硫酸阿托品滴眼液或眼膏散瞳。

2.局部热敷  可用内服药渣再煎水湿热敷，对减轻眼部症状、促进气血流畅、缩短病程有辅助作用。

（三）其他治法

1.针灸  取攒竹、睛明、丝竹空、承泣、四白、太阳、合谷、曲池、百会等，每次选 3～5穴，交替轮取，泻法为主，每日1次，每次留针30分钟，10日为1个疗程；实热证明显者，可于合谷、太阳点刺放血。

2.病因治疗  可根据实验室检查以寻找病因，并针对病因进行治疗。

3.口服西药  对病情较严重者应加服吲哚美辛、保泰松等非皮质类固醇消炎药；病情严重者应加服糖皮质激素制剂。