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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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七、白涩症(干眼)

是指白睛不赤不肿,而以自觉眼内干涩不适,甚则视物昏朦为主症的眼病。与西医学之干眼相类似。

(一)辨证论治

1.肺阴不足  眼干涩不爽,不耐久视,白睛如常或稍有赤脉,黑睛可有细点星,反复难愈;可伴口干鼻燥,咽干,便秘;苔薄少津,脉细无力。

滋阴润肺——养阴清肺汤加减。

甘草白芍生地黄薄荷玄参麦冬川贝母牡丹皮

可加太子参、五味子以益气养阴;黑睛有细点星翳者,可加蝉蜕、密蒙花、菊花以明目退

2.气阴两虚  目内干涩不爽,目燥乏泽,双目频眨,羞明畏光,白睛隐隐淡红,不耐久视,久视后则诸症加重,甚者视物昏朦,黑睛可有细点星,甚者呈丝状,迁延难愈;口干少津,神疲乏力,头晕耳鸣,腰膝酸软;舌淡红,苔薄,脉细或沉细。

益气养阴,滋补肝肾——生脉散合杞菊地黄丸加减。

生脉散人参麦冬五味子

杞菊地黄丸:枸杞子、菊花熟地黄茱萸、山药泽泻、茯苓、牡丹皮

可加白芍、当归养血和营,使目得血荣;黑睛生者可加密蒙花、蝉蜕以退明目;白睛隐隐淡红者可加地骨皮、白薇以清热退赤。

3.肝经郁热  目珠干涩,灼热刺痛,或白睛微红,或黑睛星,或不耐久视;口苦咽干,烦躁易怒,或失眠多梦,大便干或小便黄;舌红,苔薄黄或黄,脉弦数。

清肝解郁,养阴明目——逍遥散加减。

柴胡当归白芍、茯苓、白术甘草、薄荷、生姜牡丹皮、栀

可加百合、生地黄以增养阴生津之力;黑睛星翳者,加密蒙花、菊花、珍珠母以明目退;或可选鬼针草以清热解毒,助清肝之力。

4.邪热留恋  患风热赤眼或天行赤眼之后期,微感畏光流泪,有少许眼眵,干涩不爽,白睛少许赤丝细脉而迟迟不退,睑内亦轻度红赤;舌质红,苔薄黄,脉数。

清热利肺——桑白皮汤加减。

桑白皮泽泻玄参甘草麦冬黄芩菊花地骨皮桔梗、茯苓。

可加金银花、赤芍,以增清热解毒、凉血散瘀之力;若阴伤而无湿者,可去方中之茯苓、泽泻。

(二)外治

1.滴用滴眼液  可滴用人工泪液,如0.1%玻璃酸钠滴眼液等。

2.熏法  选用菊花、石决明、夏枯草、枸杞子、麦冬、生地黄等清肝养阴明目之品,煎汤熏蒸患眼,每日23次。

3.雾化法  可选用柴胡、密蒙花、鬼针草、玄参、枸杞子等清肝养阴之品,煎煮取汁经超声雾化设备直接作用于眼局部,每日1次。

(三)其他治法  

针刺治疗选睛明、上睛明、攒竹、四白、承泣、太阳、丝竹空、阳白等眼周穴,每次选3~4穴,平补平泻手法,每日1次,每次留针30分钟,10日为1个疗程。