（一）急惊风

来势急骤，以高热、抽风、昏迷为主要表现，痰、热、惊、风四证俱备。

急惊风治疗应以豁痰、清热、息风、镇惊为基本治则。然痰有痰火、痰浊之分，故治有泻心涤痰、豁痰开窍之别；热有表热、里热之不同，治有解肌透表、苦寒泻热之异；风有外风、内风之别，治有疏风、息风之不同；惊有实证、虚证之分，治有平肝镇惊、养血安神之异。

1.辨证论治

（1）外感风热  起病急骤，发热，鼻塞，流涕，咽红，咳嗽，头痛，烦躁，神昏，抽搐，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹青紫。

疏风清热，息风镇惊——银翘散加减。

金银花、连翘、薄荷、荆芥穗、防风、牛蒡子、钩藤、僵蚕、蝉蜕。

高热不退者，加石膏、羚羊角；喉间痰鸣者，加天竺黄、胆南星；咽喉肿痛、大便秘结者，加黄芩、大黄；抽搐较重者，加全蝎、蜈蚣。

（2）温热疫毒  麻疹、流行性腮腺炎等疫病过程中，出现高热不退，神昏，四肢抽搐，头痛呕吐，烦躁口渴，舌质红，苔黄，脉数。

平肝息风，清心开窍——羚角钩藤汤加减。

羚羊角、钩藤、石菖蒲、川贝母、桑叶、菊花、白芍、僵蚕、栀子。

热重者，加紫雪散；昏迷狂躁者，加安宫牛黄丸；痰盛者，加天竺黄、胆南星；大便秘结者，加大黄；抽搐频繁者，加全蝎、蜈蚣。

（3）暑热疫毒  起病急骤，持续高热，神昏谵语，反复抽搐，头痛项强，呕吐，或嗜睡，或皮肤出疹发斑，口渴便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。严重者可发生呼吸困难等危象。

清热祛暑，开窍息风——清瘟败毒饮加减。

水牛角、栀子、石膏、地黄、黄连、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、牡丹皮、羚羊角、钩藤、僵蚕。

昏迷较甚者，可选用牛黄清心丸、安宫牛黄丸或紫雪散；大便秘结者，加大黄、玄明粉；呕吐者，加半夏、竹茹；皮肤瘀斑者，加大青叶、丹参、紫草。

（4）湿热疫毒  持续高热，昏迷，谵妄烦躁，频繁抽搐，腹痛呕吐，大便黏腻或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

清热化湿，解毒息风——黄连解毒汤合白头翁汤加减。

黄连、黄柏、栀子、黄芩、白头翁、秦皮、钩藤、全蝎、赤芍。

呕吐腹痛者，加玉枢丹；大便脓血者，可用大黄水煎灌肠；昏迷不醒，反复抽搐者，选用紫雪散、至宝丹；若出现内闭外脱者，改用参附龙牡救逆汤灌服。

（5）暴受惊恐  平素情绪紧张，胆小易惊，暴受惊恐后出现惊惕不安，喜投母怀，面色乍青乍白，甚则抽搐、神志不清；大便色青，脉律不整，指纹紫滞。

镇惊安神，平肝息风——琥珀抱龙丸合朱砂安神丸加减。

琥珀、胆南星、朱砂、天竺黄、黄连、当归、全蝎、钩藤、石菖蒲。

寐中肢体颤动，惊惕不安者，加磁石；呕吐者，加竹茹、半夏；神疲乏力，唇甲色淡者，加黄芪、当归。

2.其他疗法

（1）中成药

①儿童回春颗粒  用于急惊风外感热者。

②牛黄镇惊丸  用于惊风感受疫毒所致者。

③小儿惊风散  用于急惊风暴受惊恐所致者。

（2）针灸

①体针  急惊风外感风热者，取穴入中、合谷、太冲、手十二井或十宣、大椎。其中人中穴向上斜刺，用雀啄法；手十二井或十宣点刺放血；其他各穴施捻转泻法，强刺激。感受湿热疫毒者，取穴人中、中脘、丰隆、合谷、内关、神门、太冲、曲池，施提插捻转泻法。暴受惊恐者，取穴印堂、内关、神门、阳陵泉、四神聪、百会，施捻转泻法。留针不超过20分钟。

②耳针  取心、肝、交感、神门、皮质下，毫针强刺激。

3.西医治疗

应尽快控制惊厥发作，同时积极寻找原因，针对病因治疗。治原则是：①维持生命功能；②药物控制惊厥发作；③寻找并治疗引起惊厥的病因；④预防惊厥复发。

（1）一般处理  ①将病儿平放床上，取头侧位。②保持呼吸道通畅，必要时抽吸咽部分泌物。紫绀者给予吸氧，窒息时人工呼吸。③控制高热。药物降温的同时，可配合物理降温，用冷水湿毛巾敷额头，必要时用冰袋放在额部、枕部或颈侧。④注意心肺功能，必要时予强心剂。⑤维持营养及体液平衡。⑥持续惊厥者，应避免脑水肿及颅内高压的发生，必要时给予甘露醇等静滴，并注意输入液量及钠量。

（2）抗惊厥药物常用药物  ①地西泮（安定），每次0.3～0.5mg/kg，最大量不超过10mg，缓慢静推，注射过程中注意防止呼吸抑制，必要时20分钟重复一次；②苯巴比妥钠，每次8～10mg/kg，肌注或静注；③10％水合氯醛每次40～60mg/kg，保留灌肠；④经上述治疗惊厥仍不停止者，必要时可予麻醉药，硫喷妥钠4～5mg/kg缓静推，同时必须监测生命体征，并随时做好插管准备。

（3）病因治疗  在积极控制惊厥发作的同时，必须及时寻找病因针对病因治疗。如高热惊厥者，应做降温处理和抗感染治疗；脑炎、脑膜炎所致者，需抗感染治疗等。

（4）预防惊厥复发  惊厥经急救停止发作后，应继续彻底进行病因治疗以预防惊厥复发。