十五、妊娠咳嗽（妊娠期合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎等）

是指妊娠期间，咳嗽不已。本病的发生多由外感或内伤引起，并与妊娠期母体内环境的特殊改变有关，若妊娠咳嗽剧烈或久咳不已，可损伤胎气，严重者可致堕胎、小产。西医学的妊娠期合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎可参照论治。

本病治疗以清热润肺、化痰止咳为主，重在治肺，兼顾治脾。因本病发生在妊娠期间，须遵循治病与安胎并举的原则，治咳兼顾胎元，必要时加用安胎之药，慎用降气、豁痰、滑利之品。

1.阴虚  妊娠期间，咳嗽不已，干咳无痰或少痰，甚或痰中带血；口燥咽干，手足心热；舌红，苔少，脉细滑数。

养阴润肺，止咳安胎——百合固金汤。

百合、熟地黄、生地黄、麦冬、玄参、当归、白芍、贝母、桔梗、生甘草。

若咳嗽带血严重者，酌加侧柏叶、仙鹤草、旱莲草养阴清热止血；若颧红潮热，手足心热甚者，酌加地骨皮、白薇、十大功劳叶滋阴清热；若伴大便干结者，酌加肉从蓉、胡麻仁润肠通便。

2.痰饮  妊娠期间，咳嗽痰多，胸闷气促，甚则喘不得卧；神疲纳呆；舌质淡胖，苔白腻，脉濡滑。

健脾除湿，化痰止咳——六君子汤。

党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、生姜、大枣。

若胸闷痰多甚者，加陈皮、紫菀、苏梗、枇杷叶以宽胸顺气，化痰止咳。

3.痰火  妊娠期间，咳嗽不已，咳痰不爽，痰液黄稠；面红口干，胸闷烦热；舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑而数。

清热降火，化痰止咳——清金化痰汤。

黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、知母、橘红、茯苓、瓜蒌仁、贝母、桔梗、甘草。

若痰火甚，咳逆不得卧者，加知母、青蛤壳；若痰中带血，加仙鹤草、蒲黄炭；若纳食不香，脘痞不舒，加陈皮、炒谷芽、炒麦芽。

4.外感  妊娠期间，咳嗽痰稀，鼻塞流涕，恶寒发热，头痛身疼，骨节酸楚，苔薄白，脉浮滑。

祛风散寒，宣肺止咳——桔梗散。

天门冬、桑白皮、桔梗、紫苏、赤茯苓、麻黄、贝母、人参、甘草。

若外感风热者，证见：妊娠期间，咳嗽痰黄，口干咽痛，头痛发热，舌红苔薄黄，脉浮滑而数。治宜疏风清热，宣肺止咳。方用：桑菊饮。

桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。