一、妊娠恶阻

是指妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者。本病是妊娠早期常见的病证之一，以恶心呕吐、头重眩晕、厌食为特点。

本病的治疗原则，以调气和中、降逆止呕为主。并应注意饮食和情志的调节，用药注意浓煎，少量频服，忌用升散之品。

（一）辨证论治

1.胃虚  妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐；肮腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

健胃和中，降逆止呕——香砂六君子汤。

香砂六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣。

若脾胃虚寒者，酌加丁香、豆蔻以增强温中降逆之力；若吐甚伤阴，症见口干便秘者，宜去木香、砂仁、茯苓等温燥或淡渗之品，酌加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁等养阴和胃；若孕妇唾液异常增多，时时流涎者，古称“脾冷流涎”，原方可加益智仁、豆蔻温脾化饮，摄涎止唾。

2.肝热  妊娠早期，呕吐酸水或苦水；胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤；舌红，苔黄燥，脉弦滑数。

清肝和胃，降逆止呕——加味温胆汤。

加味温胆汤：陈皮、制半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦冬、芦根、生姜。

若呕甚伤津，五心烦热，舌红口干者，酌加石斛、玉竹以养阴清热；便秘者，酌加胡麻仁润肠通便。

3.瘀滞  妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短；舌淡胖，苔白腻，脉滑。

化痰除湿，降逆止呕——青竹茹汤。

青竹茹汤：竹茹、陈皮、茯苓、半夏、生姜。

若脾胃虚弱，痰湿内盛者，酌加苍术、白术健脾燥湿；兼寒者，症见呕吐清水，形寒肢冷，面色苍白，宜加丁香、豆蔻以温中化痰，降逆止呕；若夹热者，症见呕吐黄水，头晕心烦，喜食酸冷，酌加黄芩、知母、前胡。

上述三型均可因呕吐不止，不能进食，而导致阴液亏损，精气耗散，出现精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力；严重者，出现呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌红，苔薄黄或光剥，脉细滑数无力等气阴两亏的严重证候（查尿酮体常呈强阳性反应）。治宜益气养阴，和胃止呕。方用生脉散（人参、麦冬、五味子）合增液汤（玄参、麦冬、生地黄）加乌梅、竹茹、芦根。呕吐带血样物者，加藕节、乌贼骨、乌梅炭养阴清热，凉血止血。必要时，采用中西医结合治疗，给予输液、纠正酸中毒及电解质紊乱。若经治疗无好转，或体温超过38℃以上，心率超过120次／分，或出现黄疸时，应考虑终止妊娠。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）香砂养胃丸  每次9g，每日2次，适用于胃虚证。

（2）左金丸  每次1.5g，每日3次，适用于肝热证。

（3）生脉饮口服液  每次10mL，每日3次，适用于气阴两亏证。

2.针灸

（1）穴位封闭  用维生素B₆于足三里穴位行封闭治疗。

（2）耳穴封闭  用维生素B₁于肾穴、内分泌、交感穴封闭治疗。