一、带下过多

是指带下量过多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者。西医妇科疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等引起的阴道分泌物异常与带下过多临床表现类似者，可参照论治。

带下俱是湿证，故治疗以祛湿止带为基本原则。在辨证论治的基础上灵活应用清热解毒或清热利湿止带；健脾除湿止带；温肾固涩止带；滋肾益阴，除湿止带。此外，还需配合中成药口服、中药制剂外洗、栓剂阴道纳药、中医特色疗法等，同时还可选用食疗进行预防调护，以增强疗效，预防复发。

（一）辨证论治

1.脾虚  带下量多，色白，质地稀薄，如涕如唾，无臭味；伴面色萎黄或㿠白，神疲乏力，少气懒言，倦怠嗜睡，纳少便溏；舌体胖质淡，边有齿痕，苔薄白或白腻，脉细缓。

健脾益气，升阳除湿——完带汤。

人参、白术、白芍、山药、苍术、陈皮、柴胡、荆芥穗、车前子、甘草。

若脾虚及肾，兼腰痛者，酌加续断、杜仲、菟丝子温补肾阳，固任止带；若寒湿凝滞腹痛者，酌加香附、艾叶温经理气止痛；若带下日久，滑脱不止者，酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等固涩止带；若脾虚湿蕴化热，带下色黄黏稠，有臭味者，宜健脾除湿，清热止带，方选易黄汤（炒山药、炒芡实、黄柏、车前子、白果）。

2.肾阳虚  带下量多，色淡，质清稀如水，绵绵不断；面色晦暗，畏寒肢冷，腰背冷痛，小腹冷感，夜尿频，小便清长，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。

温肾助阳，涩精止带——内补丸。

鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黄芪、桑螵蛸、白蒺藜、紫菀茸。

若腹泻便溏者，去肉苁蓉，酌加补骨脂、肉豆蔻；若精关不固，精液下滑，带下如崩，谓之 “白崩”，治宜补脾肾，固奇经，佐以涩精止带之品，方选固精丸。

3.阴虚夹湿热  带下量较多，质稍稠，色黄或赤白相兼，有臭味，阴部灼热或瘙痒；伴五心烦热，失眠多梦，咽干口燥，头晕耳鸣，腰酸腿软；舌质红，苔薄黄或黄腻，脉细数。

滋阴益肾，清热祛湿——知柏地黄丸（方见经行口糜）加芡实、金樱子。

若失眠多梦明显者，加柏子仁、酸枣仁以养心安神；咽干口燥甚者，加沙参、麦冬养阴生津；五心烦热甚者，加地骨皮、银柴胡以清热除烦。

4.湿热下注  带下量多，色黄或呈脓性，气味臭秽，外阴瘙痒或阴中灼热；伴全身困重乏力，胸闷纳呆，小腹作痛，口苦口腻；小便黄少，大便黏滞难解；舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

清热利湿止带——止带方。

猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、牡丹皮、黄柏、栀子、川牛膝。

若湿浊偏甚者，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒，脘闷纳差，舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，化浊止带，方用萆薢渗湿汤（萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草）酌加苍术、藿香。若带下量多，黄绿色或黄白色，稀薄，呈泡沫状，臭秽，外阴瘙痒，灼热疼痛，甚至尿频、尿痛，心烦易怒，苔黄腻，脉弦或滑，治宜清肝火，祛湿热，方用龙胆泻肝汤。

5.湿毒蕴结  带下量多，色黄绿如脓，或五色杂下，质黏稠，臭秽难闻；伴小腹或腰骶胀痛，烦热头昏，口苦咽干，小便短赤或色黄，大便干结；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

清热解毒，利湿止带——五味消毒饮加土茯苓、薏苡仁、黄柏、茵陈。

五味消毒饮：蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子。

若腰骶酸痛，带下臭秽难闻者，酌加贯众、马齿苋、鱼腥草等清热解毒除秽；若小便淋痛，兼有白浊者，酌加萆薢、萹蓄、虎杖、甘草梢以清热解毒，除湿通淋。

（二）其他疗法

1.中成药

（1）定坤丹  每次3.5~7g，每日2次，口服。适用于气血两虚证。

（2）康妇炎胶囊  每次3粒，每日2次，口服。适用于湿热下注证、湿毒蕴结证。

（3）参苓白术散  每次6~9g，每日2~3次，口服。适用于脾虚证。

（4）知柏地黄丸  每次8丸，每日3次，口服。适用于阴虚夹湿热证。

（5）全匮肾气丸水蜜丸  每次4~5g (20~25粒），大蜜丸每次1丸，每日2次，口服。适用于肾阳虚证。

（6）保妇康栓  每次1~2粒，每日1次，阴道纳入。适用于湿热下注证、湿毒蕴结证。

2.艾灸治疗  主穴选阴陵泉、丰隆、带脉等。湿热下注证加行间、丘墟；肾阳虚证加肾俞、关元、命门、太溪；脾虚证加脾俞、足三里、隐白、太白。