一、月经先期（月经频发）

是指月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续2个周期以上者，亦称 “经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”等。西医学的月经频发可参照论治。

本病的治疗原则重在益气固冲，清热调经。

（一）气虚

 1.脾气虚  经来先期，或经量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。

补脾益气，摄血调经——补中益气汤。

人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术。

若经血量多者，经期去当归之辛温行血，酌加煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭以固涩止血；若心脾两虚，症见月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，舌淡，苔白，脉细弱，治宜补益心脾，固冲调经，方选归脾汤。

2.肾气虚  经来先期，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑；舌淡暗，苔白润，脉沉细。

补益肾气，固冲调经——固阴煎。

菟丝子、熟地黄、山茱萸、人参、山药、炙甘草、五味子、远志。

若经血量多者，加仙鹤草、血余炭收涩止血；量多色淡者，加艾叶炭、杜仲炭温经止血；腰腹冷痛，小便频数者，加益智仁、补骨脂以温肾固涩。

（二）血热

1.阳盛血热  经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠；或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结；舌质红，苔黄，脉数或滑数。

清热凉血调经——清经散。

牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。

若兼见倦怠乏力、气短懒言等症，为失血伤气，血热兼气虚，酌加党参、黄芪以健脾益气；若经行腹痛，经血夹瘀块者，为血热而兼有瘀滞，酌加茜草炭、蒲黄炭、三七以化瘀止血。

2.阴虚血热  经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。

养阴清热调经——两地汤。

生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。

若正值经期经血量多色红者，加地榆炭、仙鹤草凉血止血；热灼血瘀，经血有块者，加茜草祛瘀止血。

3.肝郁血热  经来先期，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄黄，脉弦数。

疏肝清热，凉血调经——丹栀逍遥散。

牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。

若肝火犯胃，口干舌燥者，加知母、生地黄以养阴生津；若胸胁、乳房胀痛严重者，加郁金、橘核以疏肝通络。