三、股 肿（下肢深静脉血栓形成）

是指血液在深静脉血管内发生异常凝固，从而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。其主要表现为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状，好发于下肢髂股静脉和股腘静脉，可并发肺栓塞和肺梗死而危及生命。相当于西医学的下肢深静脉血栓形成。

本病一般采用中西医结合方法进行治疗。中医治疗早期多采用清热利湿、活血化瘀法，后期则重视健脾利湿、活血化瘀。

（一）辨证论治

1.湿热下注  发病较急，患肢粗肿、发热、发红、疼痛，活动受限；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

清热利湿，活血化瘀——四妙勇安汤加味。

金银花、玄参、当归、甘草等。

患肢疼痛重者，重用金银花，加蒲公英；便秘者，加大黄、芒硝（冲服）；全身发热明显者，加生石膏、知母、漏芦；急性病人患肢粗肿胀痛严重者，重用活血化瘀药物。

2.血脉瘀阻  患肢肿胀，皮色紫暗，固定性压痛，肢体青筋怒张；舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦。

活血化瘀，通络止痛——活血通脉汤加减。

丹参、红花、赤芍、当归、牡丹皮、桃仁、黄芪、鸡血藤、何首乌等。

疼痛严重者，加王不留行、乳香、没药；局部压痛拒按者，加三棱、莪术、水蛭等。

3.气虚湿阻  患肢肿胀日久，朝轻暮重，活动后加重，休息抬高下肢后减轻，青筋迂曲，或伴小腿色素沉着、瘀积性皮炎，或起湿疹，或成溃疡；倦怠乏力；舌淡边有齿印，苔薄白，脉沉。

益气健脾，祛湿通络——参苓白术散加味。

白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等。

湿重者加猪苓、车前子等。

以上三证均可用丹参注射液20～30mL，加入0.9%生理盐水250～500mL中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程。

（二）外治疗法

1.急性期  可用芒硝加冰片外敷，方法是：芒硝500g、冰片5g共研成粉状，混合后装入纱布袋中，敷于患肢小腿肚及小腿内侧，待芒硝结块干结时重新更换，发病后连用数日，可减轻患肢疼痛等症状。

2.慢性期  可用中药煎汤趁热外洗患肢。可选用活血止痛散，每日1次，每次30～60分钟。

（三）其他疗法  

西医治疗深静脉血栓形成，主张早期（72小时内）手术取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。对于发生急性肺栓塞和疼痛性股白肿、股青肿者，应采用中西医结合方法积极救治。另外，下腔静脉置入临时滤器以防止发生肺栓塞。