二、肛 痈（肛门直肠周围脓肿）

是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿。临床特点是多发病急骤，疼痛剧烈，伴寒战高热，破溃后大多形成肛漏。本病可发生于任何年龄，但以20～40岁的青壮年居多，婴幼儿也时有发生，男性多于女性。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿。

（一）辨证论治

1.热毒蕴结  肛门周围突然肿痛，持续加剧，肛周红肿，触痛明显，质硬，皮肤焮热；伴有恶寒、发热、便秘、溲赤；舌红，苔薄黄，脉数。

清热解毒——仙方活命饮、黄连解毒汤加减。

皂角刺、金银花、防风、白芷、当归尾、陈皮、甘草、赤芍、乳香、没药、天花粉、贝母、黄芩、黄连、黄柏、栀子。

若有湿热之象，如舌苔黄腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤（萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草）。

2.火毒炽盛  肛周肿痛剧烈，持续数日，痛如鸡啄，难以入寐；肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓；伴恶寒发热，口干便秘，小便困难；舌红，苔黄，脉弦滑。

清热解毒透脓——透脓散加减。

炒山甲、皂角刺、当归、生黄芪、川芎。

3.阴虚毒恋  肛周肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛；伴有午后潮热，心烦口干，盗汗；舌红，苔少，脉细数。

养阴清热，祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

青蒿、鳖甲、知母、生地黄、牡丹皮、苍术、黄柏、牛膝。

肺虚者加沙参、麦冬；脾虚者加白术、山药、扁豆；肾虚者加龟板、玄参，生地黄改熟地黄。

（二）外治疗法

1.初起  实证用金黄膏、黄连膏外敷，位置深隐者可用金黄散调糊灌肠；虚证用冲和膏或阳和解凝膏外敷。

2.成脓  宜早期切开引流，并根据脓肿部位深浅和病情缓急选择手术方法。

3.溃后  用九一丹纱条引流，脓尽改用生肌散纱条。日久成漏者按肛漏处理。

（三）手术

肛痈切开引流。