二十八、淋 病

是由淋病双球菌（简称淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。临床特点是：以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主症。主要通过性交传染，极少数也可通过间接传染。中医称之为“花柳毒淋”。

西医以抗生素治疗为主，须按规范方案及时、足量用药。中西医结合治疗淋病，特别是对慢性淋病和有合并症状淋病的治疗，有一定的优势。

（一）辨证论治

1.湿热毒蕴（急性淋病）  尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，尿急、尿频、尿痛，尿道灼热，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，或有前庭大腺红肿热痛等；可伴有发热等全身症状；舌红，苔黄腻，脉滑数。

清热利湿，解毒化浊——龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、木通、车前子、栀子、萆薢、滑石、蒲公英、忍冬藤、土茯苓、红藤、萆薢、生甘草等。热毒入络者，合清营汤加减。

2.阴虚毒恋（慢性淋病）  小便不畅、短涩，淋沥不尽，女性带下多，或尿道口见少许黏液，酒后或疲劳易复发；腰酸腿软，五心烦热，食少纳差；舌红，苔少，脉细数。

滋阴降火，利湿祛浊——知柏地黄丸加减。

知母、黄柏、五味子、山茱萸、熟地黄、女贞子、淮山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、萆薢、鹿衔草、青皮、乌药、土茯苓等。

（二）外治疗法  

可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝各30g，煎水外洗局部，每天3次。

（三）其他疗法    

临床应选用以下抗生素治疗，且应早期足量使用：普鲁卡因青霉素G  480万U，1次肌内注射；壮观霉素（淋必治）2g，1次肌内注射；或头孢三嗪（菌必治）250mg，1次肌内注射。急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性者应给药7天以上。诺氟沙星800mg，1次口服，或800mg，每天2次；氧氟沙星400mg，1次口服，或每天2次，共服10天。