五、失 荣（颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤）

是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏虚而瘀滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树之枝叶枯萎，失去荣华而得名。多见于40岁以上的男性，属古代外科“四大绝症”之一。相当于西医学的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。

本病应尽早选择放疗或手术，并配合中医辨证论治。

（一）辨证论治

1.气郁痰结  颈部或耳前后出现坚硬肿块，聚结成团，与周围组织粘连而固定，轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利；可伴心烦，胸闷，胁痛；舌质淡红，苔腻，脉弦滑。

解郁散结，化痰解毒——化坚二陈丸合开郁散加减。

夏枯草、僵蚕、香附、当归、白芍、陈皮、柴胡、川芎、红花、白花蛇舌草、山慈菇等。

2.阴毒结聚  颈部肿块坚硬，不痛不胀，推之不动，患部初起皮色如常，后可呈橘皮样变；伴畏寒肢冷，纳呆便溏；舌质淡，苔白腻，脉沉细。

温阳散寒，化痰解毒——阳和汤加减。

炙麻黄、熟地黄、白芥子、陈皮、肉桂、半夏、茯苓、白花蛇舌草、僵蚕、炮姜等。

3.瘀毒化热  颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软，周围坚硬，溃后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿而波及面部、胸部、肩背等处，可出现疼痛，头颈部活动受限；可伴发热，消瘦；舌质红，苔黄，脉数。

清热散瘀，化痰解毒——黄连解毒汤合化坚二陈丸加减。

当归、生地黄、芍药、川芎、丹参、白花蛇舌草、半枝莲、黄连、山慈菇、土鳖虫、芦荟等。

4.气血两亏  颈部肿块溃破翻花，长期渗流腐臭血水，不能愈合，肉芽苍白水肿、高低不平；伴低热，乏力，消瘦；舌质淡，苔白或无苔，脉细。

补益气血，化瘀解毒——八珍汤合四妙汤加减。

当归、生地黄、芍药、川芎、党参、白术、茯苓、黄芪、桔梗、山药、甘草等。

（二）外治疗法

1.早期颈部肿块为气郁痰结证者，可外贴太乙膏，或外敷天仙子膏（取天仙子50g，用醋、蜜各半调敷）每日1次。局部可用阿魏消痞膏外贴，每周1次。

2.早期颈部肿块为阴毒结聚证者，可外贴阳和解凝膏。

3.岩肿溃破翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏。若溃久气血衰败，疮面不鲜者，可用神灯照法熏其疮面后掺以阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。

4.若肿块溃后，可选用蟾酥膏（蟾酥20g、凡士林100g调成）外敷，或用皮癌净外敷，待癌组织脱落后改用生肌玉红膏外治。

应熟悉颈部的局部解剖，在实施上述外治操作时严禁伤及颈部重要的神经、血管。

（三）其他疗法

1.中成药：犀黄丸口服，每次3～6g，每日3次。

2.全身化疗。

3.局部病变可用放射治疗。