三、乳 痨（乳房结核）

是发生在乳房部的慢性化脓性疾病，因其病变后期常有虚痨表现，故名乳痨。因溃后脓液稀薄如痰，故又名乳痰。临床特点是病程进展缓慢，初起乳房内有一个或数个结块如梅李，边界不清，皮肉相连，日久破溃，脓出稀薄，常伴有阴虚内热之证。相当于西医学的乳房结核。

（一）辨证论治

1.气滞痰凝  多见于初起阶段。乳房肿块形如梅李，不红不热，质地硬韧，不痛或微痛，推之可动；或伴心情不畅，胸闷胁胀；苔薄腻，脉弦滑。

疏肝解郁，滋阴化痰——开郁散合消疬丸加减。

当归、生地黄、柴胡、半夏、茯苓、贝母、丹参、夏枯草、连翘、香附等。

疼痛明显者，加川楝子、栀子；结块肿硬者，加百部、黄芩、瓜蒌、生牡蛎。

2.正虚邪恋  多见于化脓或溃后阶段。乳房结块渐大，皮色暗红，肿块变软，溃后脓水稀薄并夹有败絮状物质，日久不敛，伴有窦道；伴面色白，神疲乏力，食欲不振；舌淡，苔薄白，脉虚无力。

托里透脓——托里消毒散加减。

生黄芪、白术、白芷、皂角刺、川芎、当归、丹参、赤芍、黄芩、百部等。

红肿明显者，加金银花、连翘；纳呆者，加半夏、陈皮。

3.阴虚痰热  溃后脓出稀薄，夹有败絮状物质，形成窦道，久不愈合；伴潮热颧红，干咳痰红，形瘦食少；舌质红，苔少，脉细数。

养阴清热——六味地黄汤合清骨散加减。

生地黄、熟地黄、茯苓、泽泻、牡丹皮、青蒿、地骨皮、银柴胡、鳖甲等。

干咳者加桔梗、甘草、玄参。

（二）外治疗法

1.初起  用阳和解凝膏掺桂麝散或黑退消敷贴。

2.成脓  波动感明显有脓者宜切开排脓。

3.溃后  七三丹、八二丹药线引流，红油膏盖贴；腐脱肉鲜者，改用生肌散、生肌玉红膏。形成漏管者，用白降丹或红升丹药捻条插入，脓尽后改用生肌散。

（三）其他疗法

1.抗结核治疗  常选异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合用药。

2.中成药  小金丹，每次0.6g，每日3次，吞服；或内消瘰疬丸，每次4.5g，每日2次，吞服。