二、粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症）

是发生于非哺乳期和非妊娠期妇女的慢性化脓性乳腺疾病。临床特点是常有乳头凹陷或溢液，化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身症状较轻。相当于西医学的浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症等。

（一）辨证论治

1.肝经蕴热  乳头溢液或乳头凹陷有粉刺样物溢出，乳房结块红肿疼痛，按之灼热；伴发热，头痛，大便干结，尿黄；舌质红，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。

疏肝清热，活血消肿——柴胡清肝汤加白花蛇舌草、山楂等。

柴胡、当归、赤芍、黄芩、夏枯草、白花蛇舌草、生山楂、虎杖等。

乳头有血性溢液者，加茜草炭、牡丹皮、生地榆、仙鹤草；乳头溢液呈水样者，加生苡仁、茯苓；脓成者，加白芷、皂角刺。

2.余毒未清  脓肿自溃或切开后久不收口，脓水淋漓，形成乳漏，时发时敛，局部有僵硬肿块或红肿溃破；舌质淡红或红，舌苔薄黄，脉弦。

益气扶正，和营托毒——托里消毒散加减。

生黄芪、白术、茯苓、当归、皂角刺、川芎、金银花等。

可酌加白花蛇舌草、生山楂、虎杖、丹参等。局部僵块明显者，加桃仁、鹿角片；脓水稀薄，创面色淡者，倍生黄芪，加熟地黄、枸杞；乳头孔或脓水中脂质分泌物多者，加乌梅、炒谷芽、炒麦芽。

（二）外治疗法

1.肿块初起时用金黄膏外敷。

2.成脓后切开引流，术后创口用九一丹、八二丹药捻引流，红油膏或金黄膏盖贴。

3.复杂性瘘管或多发脓肿宜切开扩创，切开瘘管和脓腔，在探针引导下酌情切开通向乳头孔的瘘管，清除坏死组织。可根据情况选用乳头矫形法、拖线法及垫棉法等。

4.创面脓腐已净，采用生肌散、白玉膏等具有生肌敛创作用的制剂促使愈合。

（三）其他疗法

1.病灶局限者可行乳腺区段切除缝合术。个别年龄较大、乳房肿块较大或皮肤粘连严重或形成多个窦道者，可行乳房单纯切除术或保留乳头乳晕的乳腺切除术。

2.病情严重时可考虑酌情加用抗生素、糖皮质激素治疗。