六、流 注（脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿）

是发于肌肉深部的急性化脓性疾病。临床特点是好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。相当于西医学的脓血症、多发性肌肉深部脓肿及髂窝部脓肿。

（一）辨证论治

1.余毒攻窜  发病前有疔疮、痈、疖等病史，局部漫肿疼痛；伴有壮热、口渴，甚则神昏谵语；舌苔黄，脉洪数。

清热解毒，凉血通络——黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。

黄连、黄芩、黄柏、栀子、水牛角、生地黄、芍药、牡丹皮。

脓成者，加当归、皂角刺，去生地黄；神昏谵语者，加安宫牛黄丸化服，或紫雪散吞服；胸胁疼痛、咳喘痰血者，加象贝母、天花粉、鲜竹沥、鲜茅根、鲜芦根等。

2.暑湿交阻  多发于夏秋之间，局部漫肿疼痛；初起伴恶寒发热，头胀，胸闷，呕恶，周身骨节酸痛；舌苔白腻，脉滑数。

解毒清暑化湿——清暑汤加减。

连翘、天花粉、赤芍、金银花、甘草、滑石、车前草、泽泻。

结块质硬者，加当归、丹参；热重者，加连翘、紫花地丁；脓成者，加皂角刺。

3.瘀血凝滞  劳伤筋脉诱发者，多发于四肢内侧；跌打损伤诱发者，多发于伤处，局部漫肿疼痛，皮色微红，或呈青紫，溃后脓液中夹有瘀血块；妇女产后恶露停滞而成者，多发于小腹及大腿等处；发病较缓，初起一般无全身症状或全身症状较轻，化脓时出现高热；舌苔薄白或黄腻，脉涩或数。

和营活血，祛瘀通络——活血散瘀汤加减。

川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁、桃仁、槟榔、大黄。

劳伤筋脉者，加忍冬藤、黄柏、薏苡仁、萆薢等；跌打损伤者，加参三七；产后瘀阻者，加制香附、益母草、红花等；脓成者，加皂角刺。

（二）外治疗法  

初期肿而无块者，用金黄膏或玉露膏外敷；肿而有块者，用太乙膏掺红灵丹贴之。脓熟宜切开引流，先用八二丹药线引流，脓净改用生肌散，均以红油膏或太乙膏盖贴。见结块二三处相互串联贯通者，可予以彻底切开后换药，以加速疮口愈合，并加用垫棉法。