是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由肌内注射引起者俗称针毒。臀痈的临床特点可概括为发病来势急,病位深,范围大,难于起发,成脓较快,但腐溃较难,收口亦慢。相当于西医学的臀部蜂窝组织炎。
1.辨证论治
(1)湿火蕴结 臀部先痛后肿,焮红灼热,或湿烂溃脓;伴恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振;舌质红,苔黄或黄腻,脉数。
清热解毒,和营化湿——黄连解毒汤合仙方活命饮加减。
金银花、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺、黄连、黄柏、栀子等。
局部红热不显者,加重活血祛瘀之品,如桃仁、红花、泽兰,适当减少清热解毒之品。
(2)湿痰凝滞 漫肿不红,结块坚硬,病情进展缓慢;多无全身症状;舌苔薄白或白腻,脉缓。
和营活血,利湿化痰——桃红四物汤合仙方活命饮加减。
金银花、连翘、贝母、天花粉、川芎、当归尾、赤芍、甘草、乳香、没药、桃仁、红花等。
(3)气血两虚 溃后腐肉大片脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢;面色萎黄,神疲乏力,纳谷不香;舌质淡,苔薄白,脉细。
调补气血——八珍汤加减。
人参、白术、甘草、当归、黄芪、白芍、川芎等。
2.外治疗法
(1)未溃时红热明显者用玉露膏,红热不显者用金黄膏或冲和膏外敷。
(2)成脓后宜切开排脓。切口应注意低位、够大够深,并清除腐肉,以排脓顺畅为目的。
(3)溃后用八二丹、红油膏盖贴,脓腔深者用药线引流;脓尽用生肌散、白玉膏收口;疮口有空腔不易愈合者,用垫棉法加压促进愈合。

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