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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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(一)锁喉痈(口底部蜂窝组织炎)

是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病,因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈,俗称盘颈痰毒。临床特点是来势暴急,初起结喉处红肿绕喉,根脚散漫,坚硬灼热疼痛,范围较大,肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前,可连及咽喉、舌下,并发喉风、重舌甚至痉厥等险症,伴壮热口渴、头痛项强等全身症状。相当于西医学的口底部蜂窝组织炎。

1.辨证论治

1痰热蕴结  红肿绕喉,坚硬疼痛,肿势散漫;壮热口渴,头痛项强,大便燥结,小便短赤;舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数或洪数。

散风清热,化痰解毒——普济消毒饮加减。

黄芩、黄连、甘草、玄参、连翘、板蓝根、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻等。

壮热口渴者,加生地黄、天花粉、生石膏;便秘者,加枳实、生大黄、芒硝;气喘痰壅者,加鲜竹沥、天竺黄、莱菔子;痉厥者,加安宫牛黄丸化服,或紫雪散吞服。

2热胜肉腐  肿势限局,按之中软应指,脓出黄稠,热退肿减;舌红,苔黄,脉数。

清热化痰,和营托毒——仙方活命饮加减。

金银花、连翘、贝母、天花粉、当归尾、赤芍、甘草、皂角刺等。

3热伤胃阴  溃后脓出稀薄,疮口有空壳,或脓从咽喉溃出,收口缓慢;胃纳不香,口干少津;舌光红,脉细。

清养胃阴——益胃汤加减。

沙参、麦冬、生地黄、玉竹、黄芪、金银花等。

2.外治疗法  初起用玉露散、金黄散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。成脓后应及早切开减压,用九一丹药线引流,外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。