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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《中医全科》(十四五) / (二)手足部疔疮(甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿)

(二)手足部疔疮(甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿)

是发生在手足部的急性化脓性疾病。其特点是手部发病多于足部,发病较急,初起无头,红肿热痛明显,易损筋伤骨,影响手足功能。本病因发病部位及形态、预后的不同而有多种命名,如生在指头顶端的,称蛇头疔;生于指甲缘的,形如蛇眼,称蛇眼疔;脓积于甲下,痛胀难忍,称代指;生于甲后的,称蛇背疔;生于手指螺纹的,称螺疔;生于手指指节间的,称蛀节疔;若一指通肿、色紫,指微屈而难伸,形如泥鳅,称泥鳅疔;生于指中节前,肿如鱼肚、蛇肚的,称鱼肚疔或蛇腹疔;生于手掌心的,形如盘中托珠之状,称托盘疔;生于足掌中心的,称足底疔;生于涌泉穴者,称涌泉疔等等。临床比较常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔、足底疔等。相当于西医学的甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿等病。

1.辨证论治

1火毒凝结  局部红肿热痛,麻痒相兼;伴畏寒发热;舌质红,苔黄,脉数。

清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。

2热胜肉腐  红肿明显,疼痛剧烈,痛如鸡啄,溃后脓出肿痛消退;若溃后脓泄不畅,则肿痛不退,胬肉外突,甚者损筋蚀骨;舌质红,苔黄,脉数。

清热透脓托毒——五味消毒饮合透脓散加减。

金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、黄连、黄芩、栀子、赤芍、皂角刺、白芷等。

3)湿热下注  足底部红肿热痛;伴恶寒,发热,头痛,纳呆;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

清热解毒利湿——五神汤合萆薢渗湿汤加减。

金银花、野菊花、紫背天葵、紫花地丁、牛膝、萆薢、土茯苓、薏苡仁等。

2.外治疗法

1)初期  金黄膏或玉露膏外敷。蛇眼疔也可用10%黄柏溶液湿敷。

2)溃脓期  脓成应及早切开排脓,一般应尽可能循经直开。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔宜在指掌面一侧做纵形切口,务必引流通畅,必要时可对口引流,不可在指掌面正中切开;蛇肚疔宜在手指侧面做纵形切口,切口长度不得超过上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开,切口应够大,保持引流通畅,手掌处显有白点者,应先剪去厚皮,再挑破脓头。注意不要因手背肿胀较手掌为甚而误认为脓腔在手背部而妄行切开。甲下溃空者须拔甲,拔甲后敷以红油膏纱布包扎。

3)收口期  脓尽用生肌散、白玉膏外敷。若胬肉高突,修剪胬肉后,用平胬丹或枯矾粉外敷;若已损骨,久不收口者,可用2%~10%黄柏溶液浸泡患指,每天1~2次,每次10~20分钟。有死骨存在可用七三丹提脓祛腐,待死骨松动时用血管钳或镊子钳出死骨。筋脉受损导致手指屈伸障碍者,待伤口愈合后,用桂枝、桑枝、红花、丝瓜络、伸筋草等煎汤熏洗,并加强患指屈伸功能锻炼。

3.其他疗法  参见“颜面部疔疮”。