（六）尿血

小便中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血。以往所谓尿血，一般指肉眼血尿而言。现在随着检测手段的发展，出血量微少、用肉眼不易观察到而仅在显微镜下才能发现红细胞的“镜下血尿”，也包括在尿血之中。西医学所称的尿路感染、肾结核、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤，以及全身性疾病（如血液病、结缔组织病等）出现的血尿，均可参照论治。

1.下焦湿热  小便黄赤灼热，尿血鲜红，伴心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安；舌质红，脉数。

清热利湿，凉血止血——小蓟饮子加减。

小蓟、地黄、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、栀子、甘草。

若热盛而心烦口渴者，加黄芩、天花粉；尿血较甚者，加槐花、白茅根；尿中夹有血块者，加桃仁、红花、牛膝；大便秘结者，酌加大黄。

2.肾虚火旺  小便短赤带血，伴头晕耳鸣，颧红潮热，腰膝酸软；舌红，苔少，脉细数。

滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸加减。

知母、黄柏、地黄、怀山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮。

若颧红潮热者，加地骨皮、白薇。

3.脾不统血  久病尿血，量多色淡，甚或兼见齿衄、肌衄，伴食少便溏，体倦乏力，气短声低，面色不华；舌质淡，脉细弱。

补中健脾，益气摄血——归脾汤加减。

黄芪、人参、白术、茯神、当归、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、甘草、生姜、大枣。

若气虚下陷而少腹坠胀者，酌加升麻、柴胡。

4.肾气不固  久病尿血，血色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛；舌质淡，脉沉弱。

补益肾气，固摄止血——无比山药丸加减。

熟地黄、山药、山茱萸、牛膝、肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天、茯神、泽泻、五味子、赤石脂。

若尿血较重者，加牡蛎、金樱子、补骨脂；腰脊酸痛、畏寒神怯者，加鹿角片、狗脊。