五、多 寐

是以不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡为主要表现的病证。西医学中的发作性嗜睡病、神经官能症、某些精神病，临床症状与本病类似，可参照论治。

1.湿盛困脾  头蒙如裹，昏昏嗜睡，肢体沉重，偶伴浮肿，胸脘痞满，纳少，泛恶；舌苔腻，脉濡。

燥湿健脾，醒神开窍——平胃散加减。

苍术、厚朴、橘皮、甘草、生姜、大枣。

若湿邪久蕴而化热者，可加黄芩、通草、薏苡仁。

2.瘀血阻滞  神倦嗜睡，头痛头晕，病程较久，或有外伤史；脉涩，舌质紫暗或有瘀斑。

活血通络——通窍活血汤加减。

赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、大枣、麝香、酒。

若兼有气滞者，加青皮、陈皮、枳壳、香附；若兼有热象者，加黄芩、山栀；若兼有阴虚者，加生地黄、丹皮、丹参；若兼有气虚者，加黄芪、党参；若兼有阳虚者，加肉桂、附子；若兼有痰浊者，加半夏、陈皮、白芥子。

3.脾气虚弱  嗜睡多卧，倦怠乏力，饭后尤甚，伴纳少便溏，面色萎黄；苔薄白，脉虚弱。

健脾益气——香砂六君子汤加减。

人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、香附、砂仁。

若脾虚下陷者，加黄芪、升麻、柴胡。

4.阳气虚衰  心神昏浊，倦怠嗜卧，精神疲乏懒言，畏寒肢冷，面色白，健忘；脉沉细无力，舌淡苔薄。

益气温阳——附子理中丸合人参益气汤加减。

附子理中丸：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草；人参益气汤：黄芪、生甘草、人参、白芍、炙甘草、升麻、五味子、肉桂、生地黄、熟地黄、防风。