二、药物流产

药物流产是指应用药物终止早期妊娠的方法，目前临床常用方案为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕激素、糖皮质醇作用。米索前列醇是前列腺素类似物，有促进子宫收缩及宫颈软化作用。两者合用，抗早孕效果良好。

（一）适应证

1.正常宫内妊娠，常规限于孕龄7周以内，本人自愿，18~40岁的健康育龄妇女。若孕龄大于7周应酌情考虑，必要时住院流产。

2.血或尿hCG阳性，超声确诊为宫内妊娠者。

3.高危手术流产对象，如有瘢痕子宫、哺乳期、多次人工流产及严重骨盆畸形等。

4.对手术流产有恐惧或顾虑心理者。

（二）禁忌证

1.有使用米非司酮的禁忌证  肾上腺及其他内分泌疾病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病和血栓性疾患、与甾体激素有关的肿瘤。

2.有使用前列腺素药物禁忌证  心血管疾病、青光眼、胃肠功能紊乱、高血压、哮喘、癫痫等。

3.其他  过敏体质，带器妊娠，异位妊娠或可疑异位妊娠，妊娠剧吐，长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药物等。

（三）早孕终止用药方法

米非司酮分为顿服法和分服法。顿服法于用药第1日顿服200mg。分服法即150mg米非司酮分次口服，服药第1日晨服50mg， 8~12小时再服25mg；用药第2日早晚各服米非司酮25mg；第3日上午7时再服25mg。每次服药前后至少空腹l小时。两种方法均于服药的第3日早上口服米索前列醇片0. 6mg，前后空腹1小时。

服药后应严密随访，除服药过程中可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，药物流产后出血量多、出血时间长是其主要副反应。出血量多者需急诊刮宫。