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（一）先兆临产
分娩发动前，往往出现一些预示即将临产的症状，称为先兆临产。
1.不规律宫缩 又称假临产。分娩发动前，由于子宫肌层敏感性增强，可出现不规律宫缩。其特点为：①宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律。②宫缩强度未逐渐增强。③常在夜间出现而于清晨消失。④不伴有宫颈管缩短、宫口扩张等宫颈形态学变化。⑤给予镇静剂能将其抑制。
2.胎儿下降感 由于胎先露部下降、入盆衔接使宫底降低。孕妇自觉上腹部较前舒适，下降的先露部可压迫膀胱引起尿频。
3.见红 分娩发动前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂致少量出血，与宫颈管内黏液混合呈淡血性黏液经阴道排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。
（二）临产的诊断
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，并伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
（三）产程的分期
从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出为止，称为总产程，分3个阶段。
1.第一产程（宫颈扩张期） 从规律宫缩开始到子宫颈口开全（10cm）。
（1）宫缩规律 第一产程开始时，子宫收缩力弱，持续时间较短，约30秒，间歇期较长，为5~6分钟。随着产程进展，宫缩强度增加，持续时间延长，间歇期缩短。当宫口开全时，宫缩持续时间可长达1分钟，间歇仅1~2分钟。
（2）宫口扩张 表现为宫颈管逐渐变软、变短、消失，宫颈展平并逐渐扩大。根据宫口扩展变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时。②活跃期为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4~5cm，最迟至 6cm进入活跃期，直至宫口开全（10cm）。当宫口开全后，子宫下段、宫颈及阴道形成桶状软产道。
（3）胎先露下降 是决定能否经阴道分娩的重要指标。随着产程进展，先露部逐渐下降，并在宫口开大4~6cm后快速下降，直到先露部到达外阴及阴道口。
（4）胎膜破裂 宫缩时羊膜腔压力增加到一定程度时胎膜自然破裂，前羊水（胎先露部前面的羊水）流出，称破膜。自然分娩胎膜破裂多发生在宫口近开全时。
2.第二产程（胎儿娩出期） 从宫口开全到胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者，初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时。宫口近开全或开全后，胎膜多会自然破裂。若仍未破膜，可影响胎头下降，应于宫缩间歇期行人工破膜。当胎头下降压迫盆底组织时，产妇有反射性排便感和不自主地向下用力屏气的动作；会阴膨隆变薄，肛门括约肌松弛。胎头于宫缩时露出阴道口，间歇时又缩回阴道内，称胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再缩回阴道，称为胎头着冠。产程继续进展，胎头娩出，接着胎头复位及外旋转，随后前肩和后肩相继娩出，胎体很快娩出，后羊水随之涌出。经产妇第二产程短，有时仅需几次宫缩即可完成胎头娩出。
3.第三产程（胎盘娩出期） 从胎儿娩出后到胎盘娩出，一般5~15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后，宫腔容积缩小，胎盘面积不缩小，因而子宫壁与胎盘附着面发生错位，使胎盘与子宫壁分离，剥离面出血形成积血。子宫继续收缩，使胎盘完全剥离而娩出。胎盘的剥离有从中央和从边缘先剥离的两种方式，前者胎盘以胎儿面娩出，出血较少；后者胎盘以母体面娩出，出血稍多。胎盘剥离后从阴道排出体外。
