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每值经前或经行之时，口舌糜烂，如期反复发作，经后渐愈者，称为“经行口糜”。
本病历代文献中少有记载，但临床常见此病，近年常有报道。《素问·气厥论》有“两肠不便，上为口糜”之论，即言大便秘结，热气上蒸而发为口糜之病机特点。以“谨守病机，各司其属”的原则进行辨证论治，收效颇佳。
西医学口腔溃疡可参照本病辨证治疗。
【病因病机】
本病历代医家虽无论述，但根据其病变部位，主要表现在口、舌。面舌为心之苗，口为胃之户，故其病机多由心、胃之火上炎所致。其热有阴虚火旺，热乘于心者；有胃热炽盛而致者。每遇经行阴血下注，其热益盛，随冲气上逆而发。
1.阴虚火旺 素体阴虚，或欲念之火内动，或热病后耗津伤阴，值经行则营阴愈虚，虚火内炽，热乘于心，心火上炎，遂致口糜。正如《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”
2.胃热熏蒸 嗜食辛辣香燥或膏粱厚味，肠胃蕴热，阳明胃经与冲脉相通，经行冲气偏盛，夹胃热上冲，熏蒸而致口糜。
【诊断】
1.病史 有过劳，喜食辛燥史或热性病史。
2.症状 经前或经行时有口舌红肿、糜烂生疮，伴随月经周期而发作，经后渐愈。
3.检查
（1）妇科检查 无异常。
（2）辅助检查 实验室检查多无明显异常改变，但对口糜较重者，应查血常规，必要时行病变局部渗出物培养及皮肤过敏实验等，以除外其他疾病。
【鉴别诊断】
1.口糜 表现为口腔糜烂，无月经周期发作特点。
2.口疮 表现为口舌溃烂灼痛，无月经周期发作特点。
3.狐惑病 狐惑病与西医学的贝赫切特综合征相似，是以虹膜睫状体炎、滤泡性口腔溃疡、急性女阴溃疡为主要特征，非特异性皮肤过敏反应阳性有助于诊断。本病口咽糜烂与阴部蚀烂并见，且不具备随月经周期呈规律性发作的特点。发作时实验室检查可有白细胞中度增加、红细胞沉降率加快等血液生化指标改变。
【辨证论治】
（一）辨证要点
本病以热证为主，或因虚热，或因实热。必须详辨虚实，大凡以脉数实而大，口干喜饮，尿黄便结者，属实；脉数无力，口干不欲饮，属虚。阴虚火旺者，五心烦热，口燥咽干。胃热熏蒸者，多有口臭，舌苔黄腻。
（二）治疗原则
以清热为主，虚者养阴清热；实者清热泻火。药宜用甘寒之品，使热除而无伤阴之弊。
（三）分型论治
1.阴虚火旺证
主要证候：经期口舌糜烂，口燥咽干，月经量少，色红；五心烦热，尿少色黄；舌红苔少，脉细数。
证候分析：阴虚火旺，火热乘心，经期阴血下注，则虚火益盛，故经期口舌糜烂；阴血不足，则月经量少，色红；阴津虚少，不能上乘，则口燥咽干；阴虚不能敛阳，则五心烦热；内热灼津伤液，则尿少色黄。舌红苔少，脉细数，均为阴虚内热之征。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）酌加麦冬、五味子。
知柏地黄丸：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。
方中以熟地黄、山茱萸、山药补肝肾之阴；麦冬、五味子滋肺胃之阴；知母、黄柏、牡丹皮清肾中之伏火；佐茯苓、泽泻，导热由小便外解。全方共奏滋养肝肾、清泻虚火之功。
若胃火伤阴者，症见经行口糜，牙龈肿痛，或牙龈出血，烦热口渴，大便燥结，舌红苔干，脉细滑而数。治宜滋阴清胃火，方用玉女煎（《景岳全书》：石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝）。
2.胃热熏蒸证
主要证候：经行口舌生疮，口臭，月经量多，色深红；口干喜饮，尿黄便结；舌苔黄厚，脉滑数。
证候分析：口为胃之门户，胃热炽盛，经行冲气夹胃热逆上，熏蒸于上，则口舌生疮，口臭；热盛迫血妄行，故月经量多，色深红；热盛灼伤津液，则口干喜饮，尿黄便结。舌苔黄厚，脉滑数，均为胃热炽盛之征。
治法：清胃泻热。
方药：凉膈散（《太平惠民和剂局方》）。
凉膈散：大黄、朴硝、甘草、栀子、薄荷叶、黄芩、连翘、淡竹叶。
方中朴硝、大黄清热泻下；连翘、淡竹叶、栀子、黄芩清热解毒；甘草缓急和中，薄荷叶清疏。全方咸寒苦甘，清热泻下，则胃热自清，口糜自愈。
若烦渴引饮者，加石斛、麦冬、天花粉以生津止渴。若脾虚湿热内盛者，症见口舌糜烂或口唇疱疹，脘腹胀满，大便馊臭。治宜芳香化浊，清热利湿，方用甘露消毒丹（《温热经纬》。
甘露消毒丹：滑石、茵陈、黄芩、射干、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、薄荷、豆蔻）。
【临证要点】
经行口糜以经前或经期在舌体、齿龈、颊部或口唇等部位发生溃疡为主，严重时可因溃疡疼痛而影响进食；月经过后，溃疡自然愈合，下次月经又再复发。患者常有劳累过度、睡眠不足，喜食辛辣史或热性病史。实验室检查多无明显异常改变，但对口糜较重者，应查血常规，必要时行病变局部渗出物培养及皮肤过敏试验等以除外其他疾病。临证需与口疮、狐惑病进行鉴别。
经行口糜的辨证以热证为主，或因虚热，或因实热。阴虚火旺者，五心烦热，口燥咽干。属胃热熏蒸者，多有口臭，舌苔黄腻。
治疗以清热为原则，具体治疗或滋阴清热，或清热泻火。平时宜滋养肝肾，调理治本。经行口糜发作之时以清热之剂，适加活血化瘀之品，水煎置凉后，频频含服，其效尤佳。也可局部用双料喉风散喷涂于患处。
【预后与转归】
本病若及时治疗，一般预后良好。若正虚体弱，病情较重者，也有部分患者治愈后容易反复发作。
