八、明代

明代的医事制度和医学教育设13科，《明史·官职志》记载有妇人科。这一时期中医妇科学在理论和实践上都取得了较大进展，突出表现在薛己、张介宾、赵献可对肾及命门学说的研究和阐发，使妇科治疗有规律可循，而更切合实际。其他著作除对前人经验系统整理外，多是临床实践的自识心得，对妇科实践有重要指导作用。

这一时期妇科专著较多。薛已《薛氏医案》成书于1528~1554年，医案16种，凡28卷，大旨以命门真阴真阳立论，对妇科理论也有重要影响。其中《女科量要》上卷论经水及外证，下卷专论胎产，共30条，每条均附治验。薛己所撰《校注妇人良方》阐发理论有新意，所集验案多显效。万全《广嗣纪要》和《妇人秘科》成书于1549~1615年，对妇产科常见病有所论述，多是自识心得，颇有见地。其中《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的 5种不宜，即“五不女”进行了论述。王肯堂《证治准绳·女科》成书于1602~1607年，集明代以前的医家医论之大成，对妇科疾病的治疗论述甚详，内容丰富。

明代王化贞《产鉴》成书千1618年。该书系产科专著，分上、中、下卷。上卷详论妊娠及产前诸证与调治；中卷论述了临产须知及分娩中异常情况处理与施治；下卷论产后诸证的治疗与调补。武之望《济阴纲目》成书千1620年，广集别说，细列纲目，较全，但少有已见。李时珍《本草纲目》（成书于1578年）、《奇经八脉考》和《濒湖脉学》对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展做出了重要贡献。

明代张介宾所著《景岳全书》成书于1624年。全书凡64卷，有“妇人规”3卷。书中提出 “阳非有余，阴常不足”，强调“命门为原气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”，认为阳气阴精互为生化，形成了全面温补的一派，对妇科理论发展有重要意义，这在“妇人规”中有所体现。同时书中对妇科疾病的论述精湛，理法严谨，对后世妇科的发展有深刻影响。

明代赵献可所著《邯郸遗稿》系妇科专书，为其晚年作品，成书年代不详，现存珍本刊行于1769年。赵氏师从薛己，独重命门学说，早年著作《医贯》，成书于1617年，强涸“命门为十二经之主”，指出命门在两肾之中，有一水一火，“故曰五脏之真惟肾为根”。其在《邯郸遗稿》中又有发挥，论经孕诸病尽以《素问·上古天真论》为据。论调经依其肾阴虚、肾阳虚的不同情况提出“以滋水为主，不须补血”“滋水必兼补血，故必以六味丸滋水”“滋水更当养火”。论妊娠时说：“两肾中具水火之源，冲任之根，胎元之所系……如肾中无水胎不安，用六味地黄丸壮水；肾中无火，用八味地黄丸益火。”由此使妇科治疗别开生面，这些观点对妇科的学术发展有重要价值。

《陈素庵妇科补解》成书于1613~1630年，系陈素庵第19代裔孙陈文昭从宋代《素庵全书》妇科部分录出并补解的。书中的“天癸总论”“调经总论”“安胎以养血补血为不易之理论”“催生者，使气血调和而易产也”，以及创制的催生如圣散、兔脑催生丹等仍有现实指导作用。此外，楼英著的《医学纲目》、李梃著的《医学入门》、龚信著的《古今医鉴》等，对妇科疾病也有精辟论述。这些妇产科专著和有关论述，多广泛流传，大大丰富了妇产科学的内容。明代妇科代表性著作为《万氏妇人科》 《广嗣纪要》《证治准绳·女科》《景岳全书·妇人规》《邯郸遗稿》等。

明代中医学对肾及命门学说的研究和阐发，从理论上给妇产科以重大影响，但未能引起妇产和临床的广泛重视。