一、喂养方法

婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。

（一）母乳喂养

以母乳为主要食物，喂哺出生后6个月内婴儿的喂养方式，称为母乳喂养。母乳喂养是人类在进化过程中形成的自然喂养方式，也是最理想的喂养方式，应大力提倡。

我国自古就倡导母乳喂养，古代医家就此论述颇多。明代龚廷贤《寿世保元·小儿初》说：“儿生四五个月止与乳吃，六个月以后方与稀粥哺之。”指出四五个月以内应当以母乳喂养为主，这一观点与现代婴儿喂养的原则完全吻合。再如清代曾懿《女学篇·自乳之得宜》中指出：“欲子女强，仍宜自乳，盖天之生人，食料也随之而生，故婴儿哺育，总以母自乳为佳，每见儿女自乳者，身体较为强壮。”

古代医家认为母乳喂养具有诸多好处。元代曾世荣《活幼口议·饭多伤气》说：“已诞之后，继时吻之以乳。乳者，化其气血，敷养肌肤，百脉流和，三焦颐顺，身肢渐舒，骨力渐壮。三周所庇，一生为幸……凡人生子，究乳为上。”明代万全《幼科发挥·调理脾胃》也说：“盖乳者，血所化也，血者，水谷之精气所生也。”强调了母乳的益处及母乳喂养的重要性。母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养物质，对促进婴儿的体格、智力发育是非常重要和不可或缺的，也是其他食品所不可替代的；此外，还含有多种免疫因子如各种免疫球蛋白等，具有增进免疫功能、提高抗感染能力、减少疾病发生的作用；母乳的温度适宜，方便又经济；母乳喂养可增进母婴的情感交流，有利于促进婴儿心理与社会适应性的发育；母乳喂养可促进乳母催乳激素的产生和子宫的收缩及复原，抑制排卵，减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。

”按需喂给”，这是我国传统的，也是世界卫生组织提倡的喂养原则。《备急千金要·初生出腹第二》说：“凡乳母乳儿……如是十返五返，视儿饥饱节度，知一日中几乳而足，以为常。”它不强调统一的喂养时间和乳量，而是要求根据每个婴儿的生理需要及其消化吸收能力，采取个体化的喂养方法。这与现代的科学喂养观不谋而合。

90％以上的健康婴儿生后1个月即可建立自己的进食规律，一般每2～3小时喂1次，逐步延长到3～4小时喂1次，夜间逐渐停喂1次，以养成良好的作息习惯。每次哺乳时间15～20分钟，也可根据婴儿个体差异适当延长或缩短，以吃饱为度。每次哺乳前，应做好清洁准备：母亲洗手，用湿热毛巾敷乳房、清洁乳头等；喂哺姿势宜取坐位，身体放松，怀抱婴儿，其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘弯部、侧身稍向上，尽量让婴儿吸空一侧乳房后再行另一侧哺乳；哺乳完毕将婴儿抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞入胃中的空气排出，以减少溢乳。若母亲患有严重、慢性疾病，如严重心脏病、活动性肺结核、乙肝或乙肝病毒携带、巨细胞包涵体病毒感染、人类免疫缺陷病毒感染、糖尿病、恶性肿瘤、精神病及长期应用抗癌药、抗癫痫药、抗神病药、激素、抗生素等时，不宜哺乳。乳头皲裂、感染时可暂停哺乳，但要吸出乳汁，以免病后无乳。

婴儿8～12个月时，完全进食乳品、代乳品及辅食，而停止母乳喂哺的方法，称为断乳。随着婴儿月龄的增长，母乳已不能满足其生长发育的需要，同时婴儿的消化功能也日趋完善，乳牙开始萌出，咀嚼功能增强，加之生后4～6个月起开始逐渐添加辅食，已能适应非流饮食，故婴儿8～12个月时可以完全断乳。从添加辅食到完全断乳的一段时期称为转奶期，在此期间应逐渐减少哺乳次数，增加辅食量，并试用奶瓶或杯匙喂食；同时注意不要骤然断奶，避免婴儿因消化功能不适应而产生厌食、吐、泻等病证。断奶时间视母婴情况而定，如婴儿患病或遇酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节。

（二）混合喂养

因母乳不足而添加牛、羊乳或其他代乳品的喂养方法，称为混合养，又称部分母喂养，包括补授法和代授法。母乳不足，婴儿体重增长不满意时，除母乳喂养外，可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法，为补授法，适宜于4个月内的婴儿。补授时，每日母乳喂养的次数常，每次先哺母乳，再补充一定量的代乳品，直到婴儿吃饱。这种喂养方法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。而一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法，为代授法，不利于泌乳的建立，只有在无法由母乳喂养的情况下，方可采用代授法。使用代授法时，仍应坚持母乳喂哺，每日应不少于3次，并维持夜间喂乳，以尽量延长母亲泌乳的时间。

（三）人工喂养

完全以乳制品，如牛、羊乳品或代乳品等为食物，喂养出生后6个月内婴儿的喂养方式，称为人工喂养。

乳制品多是以牛乳为基础加以改造而制成的，目前市售的常见乳制品为婴儿配方奶粉。婴儿配方奶粉是参照母乳的组成成分，对牛奶的营养组成及比例进行了调整和改进，使含营养素的成分接近于母乳，含量更适合婴儿生长发育的需要。喂哺婴儿时可直接加温水调配，需煮沸，饮用方便。因此，目前已将婴儿配方奶粉作为人工喂养中乳制品的优先选择来源。但值得注意的是，婴儿配方奶粉仍不具备母乳的其他优点，尤其是母乳中含有免疫球蛋白、激素活性酶等的问题，还未得到解决。婴儿配方奶粉应按年龄选用，用量为20g/（kg•d）调配时奶粉与水的比1例为1：7，即用盛4.4g奶粉的小匙取一匙奶粉加30g温开水配成。

全脂奶粉是用鲜牛奶经高温灭菌、真空浓缩、喷雾干燥等一系列工艺加工而成的乳制品，按重量1： 8（30g奶粉加240g水），或按体积1：4（1匙奶粉加4匙水）加开水调制而成的，其成分与鲜牛奶相似。加热后的奶粉蛋白质会发生变性，更利于婴儿的消化和吸收，也可减少致敏的可能。同时，全脂奶粉更便于运输、携带及贮存。其缺点是挥发性脂肪酸、维生素等成分较鲜牛奶有所丢失。

鲜牛乳中乳糖含量低于母乳，故每lOOmL牛乳中可加庶糖5～8g；所含蛋白质高于母乳，但以酪蛋白为主，易在胃内形成较大凝块难以消化，故牛奶需加热煮沸后方可饮用，一可菌，二可使蛋白质变性，更利于消化；所含矿物质比母乳多3～3.5倍，可增加小婴儿消化道、肾脏的负荷，5个月以下婴儿需适当加水以降低浓度；同时，牛乳中缺乏母乳中含有的免疫因子，故牛乳喂养的婴儿患感染性疾病的机会增加。羊乳的营养价值与牛乳大致相同，凝块较牛乳细而软，脂肪颗粒大小与母乳相仿，但叶酸及维生素等含量较少，长期喂哺而不添加辅食，易致婴儿大细胞性贫血。

大豆类代乳品营养价值较好。制备时应补足所缺成分，可用作3～4个月以上婴儿的乳品。3个月以下小婴儿消化能力差，最好不用大豆类代乳品。

同母乳喂养一样，人工喂养亦需要正确的喂哺技巧，特别要注意选用合适的奶瓶、奶嘴、出奶孔和喂哺时奶瓶的水平角度等，并保证奶液的合理温度。

（四）添加辅食

无论母乳喂养、人工喂养或混合喂养的婴儿，都应按时添加辅助食品，以满足生长发育的需要，促进其脾胃功能逐渐增强，以逐步适应普通食品的摄入。添加辅食的原则为：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，并在婴儿健康、脾胃功能正常时逐步添加。辅食的添加顺序可参照表2-1。

表2-1  添加辅食的顺序