免费问诊 登录 注册

医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《中医儿科学》 / 二、初生护理保健

二、初生护理保健

(一)拭口洁眼护肤

新生儿在娩出后、开始呼吸前,应立将口腔内黏液清除,以保证气道畅通,避免哭时黏液呛入气道。正如《备急千金要方·少小婴孺方上》说:……若不急拭,啼声一发,即入腹成百病矣。同时,要拭去眼、耳中的污物,并立即进行体表皮肤黏膜,尤其是皮肤皱褶处及前后二阴的清洁护理。新生儿皮肤表面附有一层厚薄不均的胎脂,对皮肤有一定的保护作用,不必马上拭去。

(二)清洁断

新生儿出生后即需结扎带,断后,新生儿方开始独立生存,因此可将断作为先与后天的分界线。断不可不慎,新生儿娩出12分钟后,即需在无菌条件下结扎带并剪断,带残端要用于法无菌处理,继以无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理,则应在24小时内重新消毒、处理带残端,以防因不洁而致感染及风。

后还需护部要保持清洁、干燥,并注意保暖以防风冷外袭,若护理不当,可致感染及风。带残端经410天可自然脱落,脱落前沐浴时勿浸湿部,注意避免污水、尿液及其他污物污染部,以预防风、湿、疮等疾病的发生。正如明代《幼科发挥·脐风》提出:“儿之初生,断不可不慎……护之法,既断矣,用软布缠裹,待干自落,勿使犯去也。三朝洗儿,当护其,勿使水渍入也。落之后,当换抱裙,勿使尿湿浸及中也。如此调护,则无风之病。

(三)祛除胎毒

胎毒,指胎中禀受之毒,主要指热毒。胎毒重者,出生时常表现为目红赤、多啼声、大便秘结等,易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证,或造成易患热性疾病的体质。为新生儿祛除胎毒的方法自古有之,在小儿初生时服用少量具有清热解毒作用的中药,以清除胎毒,减少遗患,对改善小儿热性体质、减少疾病的发生具有积极作用。如清代陈复正在《幼幼集成·调燮》中指出:“小儿初生……若身面俱红,唇舌紫赤,知其必有胎毒。每日用盐茶,但不可太咸,以帛洗其口,去其黏涎,日须五六次……每日洗拭,则毒随涎去。”

祛胎毒常用的药物包括:①黄连法:取黄连2g用水浸泡令汁出,滴汁入儿口中。连性寒,适胎禀热毒者,胎禀气弱或有蚕豆病者勿用。②淡豆法:取淡豆10g浓煎取汁,频频饮服。适用于胎毒兼脾虚者。③甘草法:取甘草2g、金银花6g煎汤,拭口,并以少量喂服。对胎毒轻者尤宜。④大黄法:大黄23g沸水适量浸泡或略煮,取汁滴儿口中,胎粪通下后停服。适于胎禀热毒者。

(四)洗浴衣着

新生儿娩出后,将体表污物、血渍拭干净后即可洗浴。生后第3再次洗浴,称为三朝浴儿”,俗称“洗三。洗浴时水温以3637℃为宜,并可在水中加入少量猪胆汁以祛除污秽,滋润肌肤。洗浴时将小儿托左手前臂,右手持软毛巾,水后轻轻擦拭小儿体表,动作应轻柔,并注意防寒保暖。勿将小儿没入水中,以免浸湿部。洗毕后将全身拭干,可在皮肤表面涂以少量新生儿润肤霜,并在皮肤皱褶潮湿处扑以少许爽身粉。

新生儿体温涸节功能不全,常出现低体温,故应注意保暖,尤其对胎怯儿及在寒冷季,须防冒受风寒。夏季则需防暑,衣被不能过厚或包裹过严,环境温度不宜过高,以免发生中暑。临产前应将婴儿的衣服晒,衣着应尽量选择柔软、浅色、吸水性强的纯棉织物。衣服样式宜简单,容易穿脱,宽松而少接缝,不用纽扣、松紧带等,以免损伤娇嫩的皮肤。尿布应柔软且吸水性强,勤换勤洗,也可用尿不湿等,保持阴部皮肤的干燥清洁。《诸病源候论·小儿杂病诸候一》说:“小儿始生,肌肤未成,不可暖衣,暖衣则令筋骨缓弱。”《太平圣惠方·小儿初生将护法》亦言:“凡儿初生,不可温衣,温衣伤皮肤肌肉,害血脉,发诸疮而黄也。”都是值得注意的。


(五)生后开乳

母乳是最适合婴儿生长发育需要的食物。生后6个月之内的婴儿,尤其是新生儿,均以乳类为主要食品来源。《万氏家藏育婴秘诀·鞠养以慎其疾四》说:“小儿在腹中,赖血以养之,及其生也,赖乳以养之。新生儿强调要尽早开乳,娩出后,应将其置于母亲身边,给予爱抚,并尽早使其吸吮母亲乳头,促进母亲泌乳。产后23天乳汁分泌不多时,应鼓励母亲坚持喂哺,以促使母乳分泌,有利于哺乳成功。尽早开乳可减轻新生儿生理性黄疸,减少生理性体重下降及低血糖的发生,并有利于母体的恢复。

(六)母婴同室

母婴同室是中医历来所倡导的。母亲与其婴儿24小时全天候生活同一居室,随时将婴儿抚抱怀中,亲昵、哺乳、轻拍使其安睡,观察婴儿的异常表现。陈自明《妇人大全良方·<产乳集〉将护婴儿方论》说:“夜间不得令儿枕臂,须作一二豆袋令儿枕,兼左右附之。可近乳母之侧。古代医籍中关于母婴同室的记载,与今天所倡导的母婴同室观点是一致的,其科学性已被世界重新认识,并得到肯定和广泛应用。

(七)日常养护

新生儿居室应定时开窗通风,保持室内空气清新。新生儿专用的食和用具,使用前要清洁消毒。母亲在哺乳和护理前应先洗手。尽量减少亲友探视和亲吻,避免交叉感染。注意防止因包被蒙头过严、哺乳姿势不当等造成新生儿窒息。

我国历来重视围产期保健,特别是20世纪末,随着经济快速发展,围产期妇婴保健到高度重视。除孕期即开始的叶酸补充及各种营养支持、健康教育之外,糖尿病筛查、唐氏综合征等遗传疾病的筛查都纳入医保。初生婴儿,特别是围产期内的新生儿发病率和死亡率已明显下降。但由于脏腑柔弱、成而未全、全而未壮的小儿生理特点和发病容易、易虚易实、易寒易热的小儿病理特点在新生儿期表现尤为突出。因此,应高度重视新生儿期保健。