一、明辨生理病理

新生儿娩出后，啼哭和安睡是其两项主要的生理活动。《幼科指·小儿下地慎重看养之法》指出：“小儿生时……速即包裹，令其安睡，睡后哭，哭后睡，听其自然，切不可动之。哭则清气升，睡则恶气降，胸腹之间、上下左右气血贯通矣。”此时，几种特殊的生理状须明辨。如新生儿上腭中线和齿龈部位的散在、黄白色、碎米大小的隆起颗粒，称为“马牙”，又名“板口黄”“珠子黄”，因其状如脆骨，形似马的牙齿而得名，是上皮细胞堆积或黏液腺泌物积留所致，为新生儿特殊的生理现象之一，生后数周至数月可自行消失，不影响小儿健康不应当挑刮。新生儿口腔两侧颊部稍硬、呈隆起状的脂肪垫，称为“螳螂子”，又名“螳螂嘴”，有助于吮乳，可自行消退，不可挑割。女婴生后3～5天，乳房出现蚕豆到鸽蛋大小的隆起，可在2～3周后消退；女婴生后5～7天，阴道可有少量出血，持续1～3天自行停止，为假月经，均不需特殊处理。上述均属本期的特殊生理状态。

此外，大部分新生儿在生后第2～3天出现黄疸，第4～6天达高峰。足月儿在生后周黄疸消退，早产儿可延迟至3～4周消退。在此期间，其一般情况良好，不伴有其他临床症状，黄疸较轻，足月儿血清总胆红素低于220. 5µmol/L（12.9mg/dL），早产儿低于256.5µmol/L（15mg/dL），这种状态被称为新生儿生理性黄疸。

近年来，母乳性黄疸发生率由过去的0.5%～2％上升到目前的约30%，根据发时间可分为早发型和晚发型。早发型又称母乳喂养性黄疸，可通过早期开奶和增加哺乳次数，达到促进肠道动力和减少对胆红素的吸收而减轻。临床上更多见的是晚发型黄疸，其发生机制尚不完全知晓，可能是与母乳中有未能被孩子识别的因子，增加其肠道未结合胆红素的吸收有关。轻症者可进一步观察，不做特殊处理；黄疸中至重度者可暂停母乳喂养2～3天，大多数黄疸可明显减轻，继续母乳喂养不会导致黄疸再次复发。黄疸消退延迟者，则非生理状态，应当及时诊断治疗。