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鼻槁是以鼻内干燥，甚或黏膜萎缩、鼻腔宽大为主要特征的疾病。本病的发病有一定的地域特点，以气候干燥的地区为多见。鼻槁一词，首见于《灵枢·寒热病》：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。”《难经》《金匮要略》及后世医家亦有鼻藁、鼻干、鼻燥、咽鼻干焦、鼻塞干燥、鼻干无涕等记载。若鼻气腥臭者，又称臭鼻症。西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辨证治疗。
【诊断与鉴别】
本病主要表现为鼻内干燥感，可伴有鼻出血、鼻塞、嗅觉减退或丧失、头昏、头痛等症状，严重时鼻内有腥臭气味、脓涕鼻痂多。检查可见：鼻黏膜干燥，甚至萎缩，鼻甲缩小（尤以下鼻甲为甚），鼻腔宽大，有时可直接从鼻孔望及鼻咽部，鼻黏膜表面可见黄绿色脓痂覆盖（彩图 11），清除痂皮后见黏膜糜烂出血。
本病应与鼻窒、鼻渊相鉴别。①鼻槁与鼻窒均可出现鼻塞，且病程较长，区别在于：鼻槁的鼻塞是一种假性鼻塞，即鼻腔实际上是通气的，但病人自觉鼻塞，原因是鼻黏膜干燥、萎缩或痂皮覆盖，致鼻黏膜表面感觉迟钝，感觉不到空气的进入而产生“鼻塞”的错觉，必定还有鼻内干燥的症状；鼻窒的鼻塞是真正的鼻塞，由于下鼻甲肿大堵塞鼻腔，以致空气难以进入鼻腔减少而产生鼻塞的症状，一般无鼻内干燥感。②鼻槁与鼻渊均可出现流脓涕的症状，区别在于：鼻槁早期一般无流涕现象，仅在发展到后期严重时才会有脓涕，且有特殊的腥臭味，同时还有鼻内干燥的症状，检查鼻腔内有较多黄绿色痂皮覆盖；鼻渊则以鼻流浊涕为突出症状，一般无特殊的腥臭味，亦无鼻内干燥感，常伴有鼻塞，检查鼻腔多见中鼻甲肿大或息肉样变，中鼻道或嗅裂有分泌物引流或息肉，一般无痂皮覆盖。
【病因病机】
本病的病因与燥邪、阴虚、气虚等有关。病机主要是津伤而致鼻窍失养。
1.燥邪犯肺 多因气候干燥，或多尘、高温的工作环境，燥热之邪伤肺，循经上灼鼻窍，耗伤津液，鼻窍失养，发为鼻槁。
2.肺肾阴虚 久病伤阴，肺阴不足，津液不能上输于鼻，鼻失滋养，甚则肺虚及肾，肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤鼻窍黏膜，致使鼻干、黏膜枯萎而为病。
3.脾气虚弱 久病体弱，或饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，致脾胃虚弱，气血精微生化不足，无以上输充养鼻窍，鼻失气血滋养而为病。若脾不化湿，湿蕴化热，湿热上蒸，熏灼鼻窍黏膜，亦可导致本病。
【辨证及治疗】
1.分型论治
（1）燥邪犯肺
主证：鼻内干燥，灼热疼痛，涕痂带血，鼻黏膜干燥，或有痂块，咽痒干咳。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
证候分析：燥热袭肺，耗伤津液，鼻窍黏膜失养，故鼻内干燥、灼热疼痛、鼻黏膜干燥；燥热伤络，则涕痂带血；燥热伤肺，肺失清肃，故咽痒干咳；舌尖红、苔薄黄少津、脉细数亦为燥热伤肺之象。
治法：清燥润肺，宣肺散邪。
方药：清燥救肺汤加减。
方中以桑叶、石膏清宣肺经燥热；人参、麦冬、阿胶、火麻仁养阴生津润燥；杏仁、枇杷叶宣肺散邪；甘草健脾和中。鼻衄者加白茅根、茜草根等凉血止血。
（2）肺肾阴虚
主证：鼻干较甚，鼻衄，嗅觉减退，鼻黏膜色红干燥，鼻甲萎缩，或有脓涕痂皮积留，鼻气恶臭。咽干，干咳少痰，或痰带血丝，腰膝酸软，手足心热。舌红少苔，脉细数。
证候分析：肺肾阴虚，津不上承，鼻失滋养，兼以虚火上炎，灼伤鼻窍黏膜，故见鼻干较甚、鼻衄、嗅觉减退、涕痂积留鼻窍、鼻黏膜红干、鼻甲萎缩、鼻气恶臭；阴虚肺燥，故见干咳少痰；阳络受损则痰带血丝；肾阴不足，腰膝失养，虚火内盛，故见腰膝酸软、手足心热；舌红少苔、脉细数亦为阴虚之象。
治法：滋养肺肾，生津润燥。
方药：百合固金汤加减。
方中以生地黄、熟地黄、百合、麦冬、玄参滋养肺肾之阴，生津润燥；白芍、当归养血益阴；贝母、桔梗清肺而利咽喉；甘草健脾和中。若鼻衄加白茅根、墨旱莲、藕节凉血止血；腰膝酸软者，加牛膝、杜仲补肾强腰。
（3）脾气虚弱
主证：鼻内干燥，鼻涕黄绿腥臭，头痛头昏，嗅觉减退，鼻黏膜色淡，干萎较甚，鼻腔宽大，涕痂积留。常伴纳差腹胀，倦怠乏力，面色萎黄。舌淡红，苔白，脉缓弱。
证候分析：脾胃虚弱，气血生化不足，水谷精微不能上输，鼻失滋养，故见鼻内干燥，黏膜色淡，干萎较甚，鼻腔宽大；脾虚湿盛，湿蕴化热，熏蒸鼻窍，故见鼻涕黄绿腥臭，涕痂积留；脾气虚弱，清阳不升，清窍失养，故头痛头昏，嗅觉减退；纳差腹胀、倦怠乏力、面色萎黄、舌淡、苔白、脉缓弱均为脾气虚弱之象。
治法：健脾益气，祛湿化浊。
方药：补中益气汤加减。
以补中益气汤健脾益气，升清降浊。鼻涕黄绿腥臭、痂皮多者，加薏苡仁、土茯苓、鱼腥草以清热祛湿化浊；纳差腹胀，加砂仁、麦芽助脾运化。
本病属慢性疾患，若久病不愈，易夹瘀，故根据“瘀血不去，新血不生”的理论，可在辨证用药时，酌加活血化瘀之品，如丹参、当归尾、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、水蛭、穿山甲、土鳖虫之类，以助活血通络，化瘀生肌。嗅觉不灵者，可选加辛夷、苍耳子、鹅不食草、薄荷等以宣发肺气，芳香通窍。涕痂腥秽者可加藿香、佩兰芳香化浊。
2.外治法
（1）鼻腔冲洗 可用生理盐水或中药煎水冲洗鼻腔，以清除鼻内痴块，减少鼻腔臭气。
（2）滴鼻 宜用滋养润燥药物滴鼻，如用蜂蜜、芝麻油加冰片少许滴鼻，或复方薄荷油滴鼻。
（3）蒸气吸入 可用内服中药再煎水，或用清热解毒排脓中药煎水，或用鱼腥草注射液进行蒸气吸入。
3.针灸疗法
（1）体针 取迎香、和髎、足三里、血海、三阴交、肺俞、脾俞等穴，用补法，每日1次。
（2）耳穴贴压 取内鼻、肺、脾、肾、内分泌等耳穴，用王不留行籽贴压。
（3）迎香穴位埋线 方法见第六章第三节。
【预防与调护】
1.保持鼻腔清洁湿润，及时清除积留涕痂。
2.禁用血管收缩剂滴鼻。
3.积极防治各种鼻病及全身性慢性疾病，戒烟酒。
4.加强卫生管理，注意劳动保护，改善生活与工作环境，减少粉尘吸入，在高温、粉尘多的环境，要采取降温、除尘通风、空气湿润等措施。
【预后及转归】
本病一般病程长，缠绵难愈。年幼患病，长期不愈者，可致外鼻呈鞍鼻畸形。
